종합전문 요양기관 (전문요양기관) 인정 신청서서식 > 행정민원서식 1페이지 
종합전문요양기관 (전문요양기관)인정 신청서 작성 서식입니다.
종합전문요양기관 (전문요양기관) 인정 신청서
기관명
요양기관기호
소재지
개설자
국민건강보험법 제40조 제2항 및 동법 시행규칙 제8조 ..
서식 > 행정민원서식 2페이지 
[별지 제5호서식]
(앞쪽)
※접수
...
공무상요양기간연장승인신청서
처리기간
12 일
※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다.
요양공무원
①성명
②주민등록번호
-
③주소
□□□-□□□
전화번호
()-
④ 직급‧..
서식 > 행정민원서식 2페이지
[별지 제17호서식]
※접수
...
공무상요양기간연장신청서
처리기간
12 일
※ 뒷면의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다.
요양군인
①성명
②주민등록번호
-
③주소
□□□-□□□
전화번호
()-
④ 계급‧호봉
(군번)
..
서식 > 행정민원서식 1페이지
인터넷을 이용한 요양급여비용 지급확인서비스 이용신청서 작성 서식입니다.
요양급여비용 지급확인 서비스 이용신청서
ID
Password
요양기관명
E-mail
비밀번호 분실시질문
비밀번호 분실시답변
업무
..
서식 > 행정민원서식 1페이지
자격상실후 계속요양급여 신청서 작성 서식입니다.
자격상실후 계속요양급여 신청서
전보험자기호
전보험자명칭
피보험자성명
주민등록번호
의료보험증번호
희망진료권
자격취득일자
자격상실일자
자격..
서식 > 행정민원서식 3페이지 
산업재해 보상보험(요양신청서)작성 서식입니다.
위에 기재한 사실이 틀림없음을 확인합니다.
위와 같이 신청합니다.
< 세부 내역 >
1. 산재보험 성립번호
2. 피재근로자 (신청인)
2-1. 직종
2-2. 재해발생..
노인장기요양보험 전달체계리포트 > 사회과학 4페이지 
장기요양인정서신청 : 장기요양인정 신청서를 해당 시 ․군 ․구, 국민건강보험공단지사에 신청한다.
등급 판정: 시․군 ․구에 설치되어 있는 장기요양등급 판정위원회에서 신청인의 신청자격요건과 6개월 이상 동안 ..
서식 > 행정민원서식 1페이지
산재보험성립번호
산업재해보상보험
요양신청서
처리기간
7일
사업개시번호
신청구분
1. 최초 2. 전원 3. 재요양
피재
근로자
(신청인)
성명
주민등록번호
주소
☎
직종
채용년월일
년월일
부상또는발병일시
..
서식 > 학교서식 1페이지
[제 219호 서식]
직무상요양기간연장승인신청서
신청인
주소
□□□-□□□
전화
번호
성명
주민등록번호
□□□-□□□
소속
기관
학교기관명
학교기관번호
담당직무
전화번호
요양승인번호
기승..
서식 > 행정민원서식 2페이지
[별지 제3호서식]
(앞쪽)
※접수
...
공무상요양승인신청서
처리기간
14 일
※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다.
요양공무원
①성명
②주민등록번호
-
③주소
□□□-□□□
전화번호
()-
④직급‧호봉
(기여..
서식 > 행정민원서식 2페이지
〔별지 제26호서식〕
※ 굵은선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. (앞면)
민원서류
산업재해보상보험
요양연기․기타신청서
처리기한 :...
①산재보험성립번호
②사업장명
③신청구분
□ 연기 □ 추가상병 □ 기타
피..
서식 > 회사서식 1페이지
[제 215호 서식]
직무상요양승인 신청서
신청인
주소
□□□-□□□
전화
번호
성명
주민등록번호
□□□-□□□
소속
기관
학교기관명
학교기관번호
담당직무
전화번호
요양기관
기관명
주소
□□□-□□□
□□□-□□□
상병명
..
서식 > 행정민원서식 1페이지
산재보험성립번호
산업재해보상보험 요양신청서
처리기간
7일
사업개시번호
신청구분
1. 최초 2. 전원 3. 재요양
피재
근로자
(신청인)
성명
주민등록번호
주소
☎
직종
채용년월일
년..
서식 > 행정민원서식 2페이지
〔별지 제29호서식〕
※ 굵은선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. (앞면)
민원서류
산업재해보상보험
요양연 기기 타신청서
처리기한 :...
①산재보험성립번호
②사업장명
③신청구분
□ 연기 □ 추가상병 □ 기타
피..
