산재보험요양연기기타신청서
산재보험요양연기기타신청서
〔별지 제26호서식〕
※ 굵은선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. (앞면)
민원서류
산업재해보상보험
요양연기․기타신청서
처리기한 :...
①산재보험성립번호
②사업장명
③신청구분
□ 연기 □ 추가상병 □ 기타
피재 근로자
(신청인)
④성명
⑤주민등록번호
⑥재해발생일
년월일
⑦주소
☎
⑧상병명 및 분류번호
(뒷면활용)
⑨통원기간중 취업가능 여부 및 시기
요양연기신청
⑩기요양승인기간
⑪향후연기신청기간
입원
.. .부터 .. .까지( )일
.. .부터 .. .까지( )일
통원
.. .부터 .. .까지( )일
.. .부터 .. .까지( )일
재가요양
.. .부터 .. .까지( )일
.. .부터 .. .까지( )일
⑫추가상병․기타신청
(□□□□)(□□□□)
⑬요양연기․추가상병․기타의 필요성에 대한 소견
※ 현재까지 치료내용, 향후 치료방법, 치료효과 및 적정한 치료예상기간 등 요양연기의 구체적 사유 및 내용을 기재하여 주십시오.
(필요시 뒷면 활용)
위와 같이 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 날인)
의료기관 지정번호
명칭☎
소재지
의료기관장 (인)
....
※ 굵은선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. (앞면)
민원서류
산업재해보상보험
요양연기․기타신청서
처리기한 :...
①산재보험성립번호
②사업장명
③신청구분
□ 연기 □ 추가상병 □ 기타
피재 근로자
(신청인)
④성명
⑤주민등록번호
⑥재해발생일
년월일
⑦주소
☎
⑧상병명 및 분류번호
(뒷면활용)
⑨통원기간중 취업가능 여부 및 시기
요양연기신청
⑩기요양승인기간
⑪향후연기신청기간
입원
.. .부터 .. .까지( )일
.. .부터 .. .까지( )일
통원
.. .부터 .. .까지( )일
.. .부터 .. .까지( )일
재가요양
.. .부터 .. .까지( )일
.. .부터 .. .까지( )일
⑫추가상병․기타신청
(□□□□)(□□□□)
⑬요양연기․추가상병․기타의 필요성에 대한 소견
※ 현재까지 치료내용, 향후 치료방법, 치료효과 및 적정한 치료예상기간 등 요양연기의 구체적 사유 및 내용을 기재하여 주십시오.
(필요시 뒷면 활용)
위와 같이 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 날인)
의료기관 지정번호
명칭☎
소재지
의료기관장 (인)
....
-
산업재해보상보험요양연기·기타신청서
〔별지 제29호서식〕 ※ 굵은선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. (앞면) 민원서류 산업재해보상보험 요양연 기기 타신청서 처리기한 :... ①산재보험성립번호 ②사업장명 ③신청구분 □ 연기 □ 추가상병 □ 기타 피.. -
산재보험요양신청서
산재보험성립번호 산업재해보상보험 요양신청서 처리기간 7일 사업개시번호 신청구분 1. 최초 2. 전원 3. 재요양 피재 근로자 (신청인) 성명 주민등록번호 주소 ☎ 직종 채용년월일 년월일 부상또는발병일시 .. -
산재보험요양신청서25호
〔별지 제25호서식〕 ※ 굵은선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. (앞면) 민원서류 산업재해보상보험 요양신청서 처리기한 :... ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 ③신청구분 □ 최초 □ 전원 □ 재요양 피재 근로.. -
산업재해보상보험요양신청서
산재보험성립번호 산업재해보상보험 요양신청서 처리기간 7일 사업개시번호 신청구분 1. 최초 2. 전원 3. 재요양 피재 근로자 (신청인) 성명 주민등록번호 주소 ☎ 직종 채용년월일 년.. -
근로자가 제3자의 가해로 사고를 당한 경우 산재보상기준 및 신청방법
근로자가 업무와 관련하여 동료근로자나 사업주가 아닌 제3자의 과실이나 고의로 부상 또는 사망 등의 재해를 당한경우 산재보상인정기준, 처리절차, 구상권행사대상 판단기준, 구상절차, 합의시 유의사항, 관련서.. -
[노인장기요양보험] 노인장기요양보험의 개념, 도입과정, 적용대상, 요양급여, 재정
[노인장기요양보험] 노인장기요양보험의 개념, 도입과정, 적용대상, 요양급여, 재정 목차 노인장기요양보험 Ⅰ. 노인장기요양보험의 개념 Ⅱ. 건강보험, 노인복지서비스, 노인장기요양보험 Ⅲ. 도입과정 .. -
[사회보험제도] 사회보험정책(국민연금제도, 건강보험제도, 산재보험제도, 고용보험제도, 노인장기요양보험제도)
[사회보험제도] 사회보험정책(국민연금제도, 건강보험제도, 산재보험제도, 고용보험제도, 노인장기요양보험제도)에 대한 레포트 자료. [사회보험제도] 사회보험정책(국민연금제도, 건강보험제도, 산재보험제도, 고.. -
노인장기요양보험제도에 대해 설명하고 제도 시행에 따른 효과와 문제점 및 개선방안에 대해 서술하시오.
노인장기요양보험제도에 대해 설명하고 제도 시행에 따른 효과와 문제점 및 개선방안에 대해 서술하시오. Ⅰ 서론 Ⅱ 본론 1. 노인장기요양보험제도의 개념 2. 노인장기요양보험제도 시행 효과 3. 노인장기요.. -
[노인장기요양보험] 노인장기요양보험제도의 정의와 특성 및 급여내용
[노인장기요양보험] 노인장기요양보험제도의 정의와 특성 및 급여내용 1. 정의와 특성 노인장기요양보험제도는 국민연금, 건강보험, 산재보험, 고용보험에 이은 다섯 번째 사회보험으로서, 치매 ․ 중풍 등 노인.. -
국민연금사업장탈퇴신고서
[별지 제5호의3서식] (앞쪽) 국민연금 □사업장탈퇴신고서 □임의적용사업장탈퇴신청서 건강보험 □사업장탈퇴통보서 고용보험 □보험관계소멸신고서 □보험계약해지신청서 산업재해보상보험 □보험관계소멸신고서 □보험..
