산재보험요양신청서25호
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- 2011.05.11
- 2페이지
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산재보험요양신청서25호
〔별지 제25호서식〕
※ 굵은선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. (앞면)
민원서류
산업재해보상보험
요양신청서
처리기한 :...
①산재보험성립번호
②사업개시번호
③신청구분
□ 최초 □ 전원 □ 재요양
피재 근로자 (신청인)
④성명
⑤ 주민등록번호
⑥학력
⑦주소
□□□-□□□
☎
⑧직종
□□□
⑨채용년월일
...
⑩재해발생일시
년월일시
⑪재해원인 및 발생상황 (* 전원․재요양을 받고자 할 때에는 그 사유를 기재하기 바랍니다.)
일시 (언제)
장소 (어디서)
행위자 (누가)
행위내용 (무엇을)
경위 (어떻게)
이유(왜)
(별지사용 가능)
⑫재해발생 형태
(해당번호에 ○표)
01 떨어짐(추락) 02 미끄러짐․넘어짐(전도) 03 부딪침(충돌) 04 날아오는 물체에 얻어 맞음(낙하․비래) 05 무너짐․내려앉음(붕괴․도괴) 06 감김․끼임(협착) 07 감전 08 화재․폭발․파열 09 고온․저온물체 접촉 10 유해화학물질접촉 11업무상질병(직업병) 12 교통사고 13 무리한 동작 14 기타
목격자
⑬성명
⑭주민등록번호
⑮신청인과의관계
전원신청시
병․의원명칭
소재지
☎
본 재해와 동일한 사유로 민법 기타 법령의 규정에 의하여 수령한 보상 또는 배상내역(산업재해보상보험법 제48조)
수령일자
수령금액
보상 또는 배상내역(수령근거)
첨부서류
1. 합의서 2. 판결문 3. 영수증 4. 기타
위에 기재한 사실이 틀림없음을 확인합니다.
년월일
....
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산재보험요양신청서
산재보험성립번호
산업재해보상보험
요양신청서
처리기간
7일
사업개시번호
신청구분
1. 최초 2. 전원 3. 재요양
피재
근로자
(신청인)
성명
주민등록번호
주소
☎
직종
채용년월일
년월일
부상또는발병일시
..
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산재보험요양연기기타신청서
〔별지 제26호서식〕
※ 굵은선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. (앞면)
민원서류
산업재해보상보험
요양연기․기타신청서
처리기한 :...
①산재보험성립번호
②사업장명
③신청구분
□ 연기 □ 추가상병 □ 기타
피..
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[현황자료] 요양보호사 교육기관 설치현황2008년
요양보호사 교육기관 설치현황 (‘08. 2. 18일 현재)
구분
교육기관명
정원
필증
교부일
운영
예정일
주소
전화번호
전라남도-
1호
순천청암대학
요양보호사교육원
40
‘08.1.28
‘08.2.11
순천시 덕월동
224-9
061..
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산업재해보상보험요양신청서
산재보험성립번호
산업재해보상보험 요양신청서
처리기간
7일
사업개시번호
신청구분
1. 최초 2. 전원 3. 재요양
피재
근로자
(신청인)
성명
주민등록번호
주소
☎
직종
채용년월일
년..
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돌공사
산재보험성립번호
산업재해보상보험 요양신청서
처리기간
7일
사업개시번호
신청구분
1. 최초 2. 전원 3. 재요양
피재
근로자
(신청인)
성명
주민등록번호
주소
☎
직종
채용년월일
년월일
부상또는발병일시
..
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[사회보험제도] 사회보험정책(국민연금제도, 건강보험제도, 산재보험제도, 고용보험제도, 노인장기요양보험제도)
[사회보험제도] 사회보험정책(국민연금제도, 건강보험제도, 산재보험제도, 고용보험제도, 노인장기요양보험제도)에 대한 레포트 자료.
[사회보험제도] 사회보험정책(국민연금제도, 건강보험제도, 산재보험제도, 고..
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노인복지론의 노인교육문제및 개선방안
노인복지법은 노인복지정책이나 노인복지사업의 내용과 형태를 규정하는 노인복지의 母法
으로 노인의 건강유지, 노후 생활안정을 통하여 노인복지 증진에 기여할 목적으로 제정된
법률이다. 현재까지 몇 차례의 ..
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직무상요양기간연장승인신청서
[제 219호 서식]
직무상요양기간연장승인신청서
신청인
주소
□□□-□□□
전화
번호
성명
주민등록번호
□□□-□□□
소속
기관
학교기관명
학교기관번호
담당직무
전화번호
요양승인번호
기승..
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직무상요양승인신청서
[제 215호 서식]
직무상요양승인 신청서
신청인
주소
□□□-□□□
전화
번호
성명
주민등록번호
□□□-□□□
소속
기관
학교기관명
학교기관번호
담당직무
전화번호
요양기관
기관명
주소
□□□-□□□
□□□-□□□
상병명
..
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노인복지시설양로시설입소신청서
[별지 제8호 서식]
노인복지시설 (□ 양로시설 □ 노인요양시설) 입소신청서
처리기간
14일
신청인
성명
(대표자)
주민등록번호
주소
(전화번호 :)
가
족
상
황
성명
관계
연령
직업
비..