축산폐수배출시설설치허가신청서

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축산폐수배출시설설치허가신청서
[별지 제14호서식] (앞쪽)
축산폐수배출시설설치허가신청서
※뒷쪽의 신청안내를 읽고 작성하시기 바랍니다.
신청인
①상호(명칭)

②성명(대표자)

③주민등록번호

④주소
(전화 :)
⑤사업장 소재지
(전화 :)







⑥착공예정일

⑦준공예정일

⑧오염물질 등을 배출하는 축산폐수배출시설 및 축산폐수처리시설
배출시설
시설명칭

규모(㎡)

수량

처리시설
시설명칭

용량(㎥/일)

수량

⑨초지또는농경지

⑩사용용수량(㎥/일)

⑪축산폐수배출량 및 처리내역
축산폐수배출량(㎥/일)

처리내역

오수분뇨및축산폐수의처리에관한법률 제24조의2제1항, 동법시행령 제12조제1항 및 동법시행규칙
제46조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
시도지사 귀하
[구비서류]

1. 축산폐수배출시설의 설치내역서 1부
2. 가축사육두수와 오염물질의 배출량을 예측한 내역서 1부
3. 축산폐수처리시설의 설치내역서와 그 도면 또는 법 제27조 단서규정의 표준설계도서(축산폐수처리시설의 설치의무가 면제되는 자의 경우에는 이를 인정할 수 있는 서류)1부
4. 초지 또는 농경지의 확보내역서(저장액비화방법에 의한 축산폐수처리시설의 경우에 한함)
5. 사업장배치도 및 축산폐수배출배관도 각 1부
6. 최종오니의 예측발생량과 처리방법내역서(퇴비화방법 또는 저장액비화방법은 제외함) 1부
51318-17311민 210mm×297mm
1999. 7. 8 승인 (신문용지 54g/㎡)