국가검정의약품제조번호당신청한도량(변경)신고서

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국가검정의약품제조번호당신청한도량(변경)신고서

국가검정의약품 제조번호당 신청한도량(변경)신고서

제제구분
제품명
규격
단위
신청한도수량
비고

첨부 :1. 제조품목허가증 사본
2. 시설내역조서
3. 기타 필요한 사항

약사법 시행규칙 제64조 제2항 및 식품의약품안전청 고시 제호(’98. 2. )
규정에 의거 위와같이 국가검정의약품 제조번호당 신청한 수량을 신고합니다.

년월일

제조업소 소재지 :
제조업소 명칭:
대표자: (인)

신청자 : (인)

귀하LAIS