국가검정신청서

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국가검정신청서

〔별지 제52호서식〕

(앞면)
국가검정신청서
처리기간
식품의약품안전청
고시에 의함

제조소
또는
영업소
명칭

전화번호

소재지

제품명

포장단위

제조번호

제조연월일

검정신청수량

약사법 제45조 및 동법시행규칙 제63조의 규정에 따라 위와 같이 국가검정을 신청합니다.

년월일

신청인 (서명 또는 인)

식품의약품안전청장 귀하
구비서류
수수료
1. 자가시험성적서 1부
식품의약품안전청
고시에 의함
2. 자가시험기록서 등의 참고자료 1부
3.시험검체(검사항목별)1부

31312-17611 민
’94.6.17 승인

210㎜×297㎜
신문용지 54g/㎡