국가검정신청서

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약사법에 의거한 국가검정신청서 서식입니다.
1. 제조소 또는 영업소

명칭, 소재지, 전화번호

2. 제품명

3. 포장단위

4. 제조번호

5. 제조년월일

6. 검정신청수량

약사법 제45조 및 동법시행규칙 제63조의 규정에 따라 위와 같이 국가검정을 신청합니다.

년월일

신청인 (서명 또는 인)

식품의약품안전청장 귀하
약사, 국가검정, 신청서