국가검정면제의약품제조(수입)신고서

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국가검정면제의약품제조(수입)신고서
[ 별지제3호 서식]
국가검정 면제의약품 제조(수입) 신고서
처리기간
7일
제조(수입) 업소명

제조(수입)업소
소재지

대표자

제품명

제조(수입)품목
허가번호

규격

제조번호

제조일자

유효기간

비고

식품의약품안전청 고시에 의하여 위와 같이 국가검정 면제의약품의 제조(수입)를
신고합니다.

년월일

신청자 (인 또는 서명)

식품의약품안전청장 귀하
※ 구비서류:1. 자가시험성적서 2부
2. 국가검정면제인정서 사본 1부
수수료
없음