산증과 관련된 비효율적 호흡양상(DKA)

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대상자는 2일 이내 호흡수가 분당 16~20회로 관찰된다.
1시간마다 대상자의 활력 징후를 측정하였으며, 특히 호흡수를 주의 깊게 관찰하고 기록했다.
대상자의 호흡 상태를 사정한다.
라운딩마다 대상자의 호흡 양상과 전반적인 상태를 사정하였다.
초기 대상자는 보조호흡근을 사용 및 깊고 빠른 호흡으로 산소포화도가 저하되어 산소요법을 시행했다.
대상자에게 처방된 산소를 제공한다.
2시간마다 대상자의 체위를 변경하고, 특히 반좌위나 좌위를 유지하여 호흡을 용이하게 한다.
대상자도 앉은 자세에서 호흡이 더 편안한 것 같다고 답하였다.
대상자는 2일 이내 혈당 수치를 300mg/dl이하로 낮추고, 점진적으로 정상 범위에 도달한다.
대상자는 2일 이내 의식이 명료해지고 의사소통이 원활해진다.
대상자는 2일 이내 호흡수가 분당 16~20회로 관찰된다.
대상자는 2일 이내 혈중 Ph7.35~7.45 정상 범위로 측정된다.
1시간마다 대상자의 활력 징후를 측정하였으며, 특히 호흡수를 주의 깊게 관찰하고 기록했다.
대상자의 호흡 상태를 사정한다.
초기 대상자는 보조호흡근을 사용 및 깊고 빠른 호흡으로 산소포화도가 저하되어 산소요법을 시행했다.
호흡 상태평가를 통해 호흡부전의 조기 징후를 발견하고 적절한 중재를 계획할 수 있다.
처방에 따라 산소요법을 시행했다.
대상자에게 처방된 인슐린과 수액을 투여하고 전해질 균형을 모니터링한다.
인 슐린과 수액요법은 DKA 치료의 핵심이며, 혈당과 전해질 균형을 유지하는 데 필수적이다.
인슐린은 혈당을 낮추고 케톤 생성을 억제하며, 수액요법은 탈수를 교정하고 전해질 균형을 회복킨다.
병원에 내원해야 하는 상황으로는 호흡이 여전히 어렵거나 악화되는 경우, 입술 및 손가락 끝이 파랗게 변할 때, 의식이 혼미해지거나 어지러움을 느낄 때, 깊고 빠른 호흡이 있을 경우 임을 설명했다.
서울대학교병원 간호부, 2007, 표준간호진술문을 적용한 임상 간호과정
간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부
간호과정의 실제, 최순희 외, 현문사
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