관련된 비효율적인 호흡양상(간경화)

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2. 복수와 관련된 비효율적인 호흡양상(간.pdf
복수로 인해 대상자 호흡 시 수포음이 들리며, 호흡 시 불편함을 호소하였다.
대상자에게 산소포화도 측정 및 모니터링한다.
라운딩마다 대상자의 호흡 양상과 전반적인 상태를 사정하였다.
대상자의 섭취량과 배설량을 측정한다.
대상자에게 처방난 PO를 복용한다
대상자에게 처방난 복수천자를 실시한다.
복수로 인해 호흡곤란 있는 대상자에게 침상 안정을 취하도록 하였다.
대상자에게 구강 간호를 실시한다.
Phx : Al coholicLivercirrhos is(10년 전 Dx), Hypertesion(7년 전 Dx), Diabetesm ellitus(10년 전 Dx
3일 전부터 복수, 호흡곤란, 황달, 양다리 부종심해져 OPD 통해 Adm함.
대상자는 5일 이내 호흡곤란이 호전되었다는 언어적 표현을 한다.
대상자는 10일 이내 복부둘레가 현재보다 10cm 이상 감소한다.
간간히 발열로 인한 과호흡도 관찰되어 해열제를 투여하여 중재하였다.
대상자에게 산소포화도 측정 및 모니터링한다.
산소포화도 측정은 대상자가 충분한 산소를 흡입하고 있는지 확인하는 중요한 지표이다.
산 소 치료나 다른 치료를 시작한 후 산소포화도를 주기적으로 측정하여 대상자의 호흡 상태가 개선되는지 여부를 평가할 수 있다.
대상자의 비정상적인 호흡음, 호흡 양상, 호흡시 보조근 사용 유무를 사정한다.
복부 팽만이 심한 상태로 호흡 보조근을 사용하여 얕고 빠른 호흡하는 모습 관찰되었다.
호흡 불안정한 경우 Spo2 촉지시 89~90% 측정되었다.
복수로 인해 복부 팽만 심할 경우 횡경막을 압박하여 폐가 충분한 공기를 흡입 및 내보내지 못하게 되어 호흡 양상이 불규칙해질 수 있다.
복수는 복강 내 압력의 증가로 흉곽의 팽창과 횡경막의 하강을 억제하여 호홉을 곤란을 일으키므로, 비정상적인 호흡음, 호흡 양상 및 보조근사용 유무를 파악하여 즉각적인 중재가 필요로 한다.
매일 같은 시간에 몸무게와 복부 둘레를 측정한다.
매일 같은 시간 및 체중계로 키와 체중, 복부 둘레 측정하여 변화를 확인하였다.
대상자에게 기도흡인을 통해 배출된 객담의 양과 양상을 확인한다.
대상자 스스로 객담배출이 어려우며 그르렁거리는 소리가 들릴 경우 무균적으로 기도흡인함으로써 객담을 확인하였다.
섭취량과 배설량 차이가 많이 나는 경우 주치의에게 보고 후 처방을 받아 수행하였다.
섭취량과 배설량을 측정하는 것은 대상자의 체액 균형 유지와 전반적인 건강상태 평가, 치료 모니터링 등을 위해 중요한 요소이다.
처방에 따라 산소요법을 제공한다.
대상자에게 처방난 PO를 복용한다
처방에 따라 약물을 복용하도록 하였다.
URSA 100mg3T#3
Stoga10mg2T#2
복수 3L 배액 처방이 있어 천천히 제거하였다.
복수를 천자하여 검사를 시행하거나 복강 내에 비정상적으로 과다하게 고여 있는 복수를 제거하여 복부 불편감 및 호흡곤란을 감소시키기 위한 목적으로 시행한다.
복수로 인해 호흡곤란 있는 대상자에게 침상 안정을 취하도록 하였다.
체내염분 축적은 간경변 대상자에서 복수 생성의 특징적인 병태생리소견이며, 체내 나트륨 축적이 수분의 저류와 복수를 유발하므로 저염식이는 복수조절의 필수적이다.
간호과정의 실제, 최순희 외, 현문사
근거 중심 질환별 간호과정 1, 메디캠퍼스, 이노우에도 모코 외 편집.
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