의료보호(입원?진료)기간 연장승인신청서

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• 2008.03.14
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  [별지 제7호 서식] 의료보호(입원진료)기간 연장승인신청서 처리기간 7일 세대주성명 주민등록번호 수신자성명 주민등록번호 주소 시구동 번지 호 대상구분 1종2종 상병명 진료구분 최..
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  격리병실 사용 신청서 작성일자 :년월일 등록번호 환자명 원장 진료과 입원병실 호 사용기간 년월일-년월일( 일간) 부장 전결 상병명 내용 과장 계장 주무 담당 간호사 담당의사 ○○○ 병원
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  [제 219호 서식] 직무상요양기간연장승인신청서 신청인 주소 □□□-□□□ 전화 번호 성명 주민등록번호 □□□-□□□ 소속 기관 학교기관명 학교기관번호 담당직무 전화번호 요양승인번호 기승..
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  입원환자 유형변경 신청서 주문 계장 과장 부장 원장 전결 환자명 등록번호 입원일자 진료과 입원실 호 진료구분 □선택 □일반 입원유형 □건강보험 □산재보험 □자동차보험 □의료보호 □일반 □공상 □보험100% □..
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  선택진료 해지 신청서 신청인작성란 등록번호 진료과 원장 환자명 입원실 호 입원일자 년월일 선택의사명 부장 전결 해지사항 의료법 제37조의 2제2항 및 선택진료에 관한 규칙 제2조의 규정에 의하여 위와 ..
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