의료급여일수연장승인신청서
의료급여일수연장승인신청서입니다.
의료급여일수 연장승인 신청서
일련번호 :
세대주성명
주민(관리)번호
수진자성명
주민(관리)번호
주소
종별구분
1종 · 2종
병력 및 증상
연장 신청일수
()일
최초 진료개시일
...
수급권자
상병사항
상병명
상병명
질병분류기호
질병분류기호
연장사유
(뒷면 계속)
담당의사 인
의료급여법시행규칙 제8조의2의 규정에 의하여 위와같이 의료급여일수 연장승인을 신청합니다.
년월일
신청인:인
의료급여기관명 :
의료기관코드 :
대표자인
주소
(시장·군수·구청장) 귀하
※ 승인번호
의료급여일수 연장승인서
의료급여일수 연장승인일수 :일
위 의료급여 수급권자의 의료급여일수 연장을 승인합니다.
년월일
(시장·군수·구청장)
1. 연장승인일수는 11개 고시질환자 및 51개 희귀성난치질환자는 1회당 180일 이내, 나머지 질환자는 1회당 90일이내에서 시군구가 승인합니다.
2. 신청서는 자신의 주된 상병을 진료하고 있는 의료급여기관에서 연장사유 등을 기재한 신청서 1부를 보장기관에 방문 제출하여야 합니다.
3. 급여상한일수 초과분에 대해서는 본인이 부담하여야 합니다.
일련번호 :
세대주성명
주민(관리)번호
수진자성명
주민(관리)번호
주소
종별구분
1종 · 2종
병력 및 증상
연장 신청일수
()일
최초 진료개시일
...
수급권자
상병사항
상병명
상병명
질병분류기호
질병분류기호
연장사유
(뒷면 계속)
담당의사 인
의료급여법시행규칙 제8조의2의 규정에 의하여 위와같이 의료급여일수 연장승인을 신청합니다.
년월일
신청인:인
의료급여기관명 :
의료기관코드 :
대표자인
주소
(시장·군수·구청장) 귀하
※ 승인번호
의료급여일수 연장승인서
의료급여일수 연장승인일수 :일
위 의료급여 수급권자의 의료급여일수 연장을 승인합니다.
년월일
(시장·군수·구청장)
1. 연장승인일수는 11개 고시질환자 및 51개 희귀성난치질환자는 1회당 180일 이내, 나머지 질환자는 1회당 90일이내에서 시군구가 승인합니다.
2. 신청서는 자신의 주된 상병을 진료하고 있는 의료급여기관에서 연장사유 등을 기재한 신청서 1부를 보장기관에 방문 제출하여야 합니다.
3. 급여상한일수 초과분에 대해서는 본인이 부담하여야 합니다.
-
고용보험 개별연장급여 신청서
구직급여지급 종료전까지의 고용보험 개별연장급여 신청서 작성 서식입니다. 고용보험 개별연장급여 신청서 구직급여 지급 종료전까지 신청인(수급자격자) ⑧ 소정급여일수 ⑨ 미지급구직급여일수 ⑩ 연장구.. -
고용보험-개별연장급여신청서
[별지 제57호의3서식] (앞) 고용보험개별연장급여신청서 처리기간 구직급여지급 종료전까지 신청인 (수급자격자) ①성명 ②주민등록번호 ③주소 (전화 :) 실업급여 수급사항 ④이직일 ⑤실업신고일 ⑥수급기간만료.. -
빈곤과 가족복지에 대해 논의해주세요
I.빈곤 가족의 문제 II. 빈곤 가족을 위한 복지서비스 지원 현황 의료급여 III. 빈곤 가족을 위한 복지정책 긴급복지지원 서비스 III. 빈곤 가족을 위한 복지지원 정책 I.빈곤 가족의 문제 II. 빈곤 가족을 위한 .. -
고용보험개별연장급여신청서
[별지 제57호의3서식] (앞쪽) 고용보험개별연장급여신청서 처리기간 5일 신청인 (수급자격자) ①성명 ②주민등록번호 ③주소 (전화 :) 실업급여 수급사항 ④이직일 ⑤실업신고일 ⑥수급기간만료일 ⑦급여기초임금일.. -
의료급여제도의 현황과 문제점 및 정책과제에 대해 설명하시오.
의료급여제도의 현황과 문제점 및 정책과제에 대해 설명하시오. 목차 Ⅰ. 의료급여제도의 실시과정 1. 의료급여제도 발전과정 2. 의료급여제도 실적 1) 의료급여대상자 2) 의료급여수진율의 변화 3) 의료급여비 .. -
기한연장승인신청서
국세기본법에 의해 기한연장의 승인을 신청할 때 쓰는 양식입니다. 기한연장승인신청서 성명 주소또는영업소 상호 기한의구분 기한 : --- 신청인 (서명 또는 인) -
[실업급여]구직급여
[실업급여]구직급여에 대한 레포트 자료. [실업급여]구직급여 목차 구직급여 1. 수급요건 2. 실업의 신고와 수급자격의 인정 3. 피보험 단위기간 1/ 기준기간의 연장 2/ 피보험 단위기간의 산정 4.. -
급여의 종류와 방법 - 발표자료
급여의 종류와 방법 생계급여 주거급여 의료급여 교육급여 해산급여 장제급여 자활급여 Ⅰ. 생계급여 1) 생계급여의 내용 : 의복음식물연료비일상생활용품 등. 2) 최저생계비의 결정 : ① 국민의 소득지출수준. ② .. -
고용보험법 사업 중 실업급여 사업에 대해 토론하시오
고용보험법 사업 중 실업급여 사업에 대해 토론하시오에 대한 레포트 고용보험법 사업 중 실업급여 사업에 대해 토론하시오 목차 고용보험법 사업 중 실업급여 사업에 대해 토론하시오 I. 구직급여 .. -
박물관미술관개방일수단축승인신청서
박물관및미술관진흥법 및 동법시행령 규정에 의하여 박물관 및 미술관의 개방일수 단축, 폐관, 휴관의 신청을 위해 쓰는 양식입니다. 박물관(미술관) 개방일수단축승인.휴관 신청서 등록번호 (박물관·미술관)명칭..
