의료법 제37조의 2제2항 및 선택진료에 관한 규칙 제2조의 규정에 의하여 위와 같이 선택 진료 해지를 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
환자와의 관계 :
○○○병원장 귀하
과장
계장
확인
주무
담당 간호사
선택의사
※ 선택진료의 해지는 신청서 접수 일부터 적용됩니다.
※ 선택진료를 담당하는 의사에 부득이한 사정으로 선택진료를 제공하지 못할 경우는, 사전에 환자 또는 그 보호자에게 사유를 설명하고 본 신청서를 작성 받아 제출해 주시기 바랍니다.
※ 선택진료 의사를 변경하실 때에는 별도에 “선택진료신청서”를 작성하셔야 합니다.
○○○병원
인터넷을이용한 진료내역 통보서비스 일부해지 신청서 인터넷을이용한 진료내역 통보서비스 일부해지 신청서 작성 서식입니다.
인터넷을 이용한 진료내역 통보 서비스 일부 해지 신청서
※ 접수번호 : 200 -호
※ 해지 신청인
성명
주민등록번호
주소
전화번호..
인터넷을이용한 진료내역 통보서비스 해지신청서 인터넷을이용한 진료내역 통보서비스 해지신청서 작성 서식입니다.
인터넷을 이용한 진료내역 통보 서비스 해지 신청서
성명
주민등록번호
ID
PassWord
해지 사유
위와 같이 귀 공단의 서비스 이용을 해..
포괄계좌입금 해지 신청서 포괄계좌입금 해지 신청서 작성 서식입니다.
본인이 귀 사무소에 신청한 아래 계좌에 대한 포괄계좌 입금신청에 대하여 해지를 신청합니다.
< 세부 내역 >
1. 신청인
2. 대리인
3. 예금계좌 등 포함
우표류판매계약(해지)신청서
우표류판매 계약(해지) 신청서
처리기간
2일(즉시)
신청인
성명
주민등록번호
-
주소
전화번호
설치장소
매수지정우체국
계약하고자
위와 같이 우표류 판매업무를 () 신청합니다.
해지하고자
년월일
...
우표류판매계약(해지)신청서
우표류판매 계약(해지) 신청서
처리기간
2일(즉시)
신청인
성명
주민등록번호
-
주소
전화번호
설치장소
매수지정우체국
계약하고자
위와 같이 우표류 판매업무를 () 신청합니다.
해지하고자
년월일
...
여성 해고 과정의 ‘비진의 의사표시’ 여성 해고 과정의‘비진의 의사표시’
1. 들어가며
1997년 말 이른바, IMF사태에 즈음한 이후로, 국내 기업들의 구조조정이 활발히 진행되었고, 가장 가시적이고, 급속한 구조조정 효과를 위하여 국내 기업들은 ..
우편사서함사용해지신청서
우편사서함사용해지신청서
처리기간
즉시
신고인
성명
주민등록번호
주소
상호
우편사서함번호
계약일자
해지일자
사유
폐지후우편물
배달장소
주소
우편번호
성명
전화번호
우편법시행규칙 제126..