가축인공수정사면허신청서

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가축인공수정사면허신청서
<92 번> (앞쪽)
가축인공수정사면허신청서
수수료
없음
※뒷면의 신청안내를 참고하시기 바랍니다.

신청인
①성명

②주민등록번호

③주소

자격증
④종류

⑤번호

⑥발행처

⑦발행일자

축산법시행규칙 제16조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 가축인공수정사의 면허를 신청합니다.

년월일
신청인 (서명 또는 인)

귀하

【 구비서류 】
수수료
(수입증지)
2,000원

1. 가축번식 또는 가축인공수정에 관한 과목의 이수를 증명할 수 있는 서류, 축산기사 2급이상자격증 사본 또는 수정사시험자격증 사본 1부

2. 법 제16조제2항제2호 및 제3호에 해당하지 아니함을 증명할 수 있는 건강진단서 1통

3. 반명함사진(3.5㎝ ×4.5㎝) 2매