건강기능식품(전문벤처)제조업영업허가사항변경

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건강기능식품(전문,벤처)제조업 영업허가사항 변경 허가신청서/신고서 서식입니다.
1. 성명

2. 주민번호

3. 영업소명

4. 허가번호

5. 변경사항, 변경전/변경후

6. 영업소의 소재지

7. 법인대표자의 성명

8. 영업소의 명칭 또는 상호

9. 제조시설중 작업장, 건강기능식품취급시설 또는 급수시설

10. 건강기능식품을 위탁생산하는 제조업소의 명칭 또는 상호

11. 변경사유

건강기능식품에관한법률 제5조 및 동법시행규칙 제4조의 규정에 따라 건강기능식품제조업
허가사항 변경신청(신고)합니다.
년월일
신청(신고)인 (서명 또는 인)

식품의약품안전청장 귀하
신고, 허가, 건강기능식품, 제조업, 변경사항