영업허가증재교부신청서

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건강기능식품전문제조업, 건강기능식품벤처제조업의 영업허가증 재교부 신청서 서식입니다.
1. 신청인

2. 성명

3. 주민번호

4. 주소

5. 명칭

6. 소재지

7. 재교부사유

건강기능식품에관한법률시행규칙 제3조제4항의 규정에 따라 위와 같이 영업허가증 재교부를 신청합니다.

년월일

신청인 (서명 또는 인)
식품의약품안전청장 귀하
영업허가증, 재교부, 신청, 건강기능식품