진폐기금미지급위로금지급신청서
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진폐기금미지급위로금지급신청서
한글
2007.11.26
1페이지
진폐기금미지급위로금지급신청서
[별지 제32호서식] (앞쪽)
진폐기금미지급위로금지급신청서
처리기간
7일
사망한
지급신청권자
①성명
②주민등록번호
③사망연월일
④사망원인
유족지급
신청인
⑤성명
⑥주민등록번호
⑦주소
⑧ 사망한 지급 신청권자와의 관계
미지급위로금
⑨위로금의종류
⑩ 미지급 금액
진폐의예방과진폐근로자의보호등에관한법률 제37조제39조 및 동법시행규칙 제36조의2의 규정에 의하여 민법 기타 법령에 의한 손해배상청구에 갈음하여 위와 같이 미지급 위로금의 지급을 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
(전화 :)
지방노동청(사무소)장 귀하
구비서류 : 손해배상 미청구미수령확인서 (별지 제30호서식) 1부
수수료
없음
32321-07611민
210mm×297mm
99. 2. 13 개정승인
(신문용지 54g/㎡(재활용품))

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진폐기금 미지급 위로금 지급신청서
진폐기금 미지급 위로금 지급신청서 작성 서식입니다.
진폐의예방과 진폐근로자의보호등에 관한 법률 제37조/제39조 및 동법 시행규칙 제36조의2의 규정에 의하여
민법 기타 법령에 의한 손해배상청구에 갈음하..
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유족위로금지급신청서
[별지 제31호서식] (앞쪽)
①납부의무자기호번호
유족위로금 지급신청서
처리기간
10일
사망
근로자
②성명
③주민등록번호
④주소
⑤직종
⑥채용
연월일
...
⑦사망
연월일
...
⑧유족급여수령
(청구)연월일
....
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장해위로금지급신청서
[별지 제29호서식] (앞쪽)
①납부의무자 기호번호
장해위로금 지급신청서
처리기간
제호
7일
신청인
근로자
②성명
③주민등록번호
④주소
⑤직종
⑥채용
연월일
...
⑦장해급여
수령연월일
...
⑧퇴직
연월일
..
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진폐기금부담금 분할납부 신청서
진폐기금부담금 분할납부 신청서 작성 서식입니다.
진폐의 예방과 진폐근로자의 보호등에 관한 법률 제32조 제2항 및 동법 시행령 제28조 제3항의 규정에 의하여
위와 같이 부담금 분할납부를 신청합니다.
< 세..
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회사경조금지급신청서
회사경조금지급신청서 ═══
신청부서
서무
과장
부장
소속: 직책 :
성명:
경조내용 :
첨부서류 :
....
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장학금지급신청서
장학금지급신청서
═══
수신:
복지규정 제 조에 의한 장학금을 다음과 같이 신청하오니 지급하여 주시기 바랍니다.
―다음―
신청자
학생명
관계
학교명
학년
신청금액
소속
성명
(전공과목)
....
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학자금지급신청서
학자금지급신청서
═══
지급대상자
소속
직급
성명
주민등록번호
비고
취학자녀
성명
관계
학교명 및 전공
학년
주민등록번호
학자금
첨부:1. 납부금 통지서 또는 영수증 1부
....
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장학금지급신청서
장학금지급신청서
수신:
복지규정 제 조에 의한 장학금을 다음과 같이 신청하오니 지급하여
주시기 바랍니다.
-다음-
신청자
학생명
관계
학교명
(전공과목)
학년
신청금액
소속
성명
첨부: 등록금 납입통지..
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장해구조금지급신청서
범죄피해를 받은 피해자가 장해를 받았을 시 장해구조금을 검찰청에 신청하는 양식입니다.
장해구조금지급신청서
20 ...
지방검찰청 범죄피해구조심의회 귀중
범죄피해
발생일시
발생장소
피해자
피해의 발생..
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유족구조금지급신청서
범죄피해을 받은 가족 또는 유족이 유족구조금을 신청할 때 쓰는 양식입니다.
유족구조금지급신청서
20 ...
지방검찰청 범죄피해구조심의회 귀중
범죄피해
①발생일시
②발생장소
:
제1순위유족
손해배상금수령여..

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