진폐기금미지급위로금지급신청서
진폐기금미지급위로금지급신청서
[별지 제32호서식] (앞쪽)
진폐기금미지급위로금지급신청서
처리기간
7일
사망한
지급신청권자
①성명
②주민등록번호
③사망연월일
④사망원인
유족지급
신청인
⑤성명
⑥주민등록번호
⑦주소
⑧ 사망한 지급 신청권자와의 관계
미지급위로금
⑨위로금의종류
⑩ 미지급 금액
진폐의예방과진폐근로자의보호등에관한법률 제37조제39조 및 동법시행규칙 제36조의2의 규정에 의하여 민법 기타 법령에 의한 손해배상청구에 갈음하여 위와 같이 미지급 위로금의 지급을 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
(전화 :)
지방노동청(사무소)장 귀하
구비서류 : 손해배상 미청구미수령확인서 (별지 제30호서식) 1부
수수료
없음
32321-07611민
210mm×297mm
99. 2. 13 개정승인
(신문용지 54g/㎡(재활용품))
진폐기금미지급위로금지급신청서
처리기간
7일
사망한
지급신청권자
①성명
②주민등록번호
③사망연월일
④사망원인
유족지급
신청인
⑤성명
⑥주민등록번호
⑦주소
⑧ 사망한 지급 신청권자와의 관계
미지급위로금
⑨위로금의종류
⑩ 미지급 금액
진폐의예방과진폐근로자의보호등에관한법률 제37조제39조 및 동법시행규칙 제36조의2의 규정에 의하여 민법 기타 법령에 의한 손해배상청구에 갈음하여 위와 같이 미지급 위로금의 지급을 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
(전화 :)
지방노동청(사무소)장 귀하
구비서류 : 손해배상 미청구미수령확인서 (별지 제30호서식) 1부
수수료
없음
32321-07611민
210mm×297mm
99. 2. 13 개정승인
(신문용지 54g/㎡(재활용품))
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진폐기금 미지급 위로금 지급신청서
진폐기금 미지급 위로금 지급신청서 작성 서식입니다. 진폐의예방과 진폐근로자의보호등에 관한 법률 제37조/제39조 및 동법 시행규칙 제36조의2의 규정에 의하여 민법 기타 법령에 의한 손해배상청구에 갈음하.. -
유족위로금지급신청서
[별지 제31호서식] (앞쪽) ①납부의무자기호번호 유족위로금 지급신청서 처리기간 10일 사망 근로자 ②성명 ③주민등록번호 ④주소 ⑤직종 ⑥채용 연월일 ... ⑦사망 연월일 ... ⑧유족급여수령 (청구)연월일 .... -
장해위로금지급신청서
[별지 제29호서식] (앞쪽) ①납부의무자 기호번호 장해위로금 지급신청서 처리기간 제호 7일 신청인 근로자 ②성명 ③주민등록번호 ④주소 ⑤직종 ⑥채용 연월일 ... ⑦장해급여 수령연월일 ... ⑧퇴직 연월일 .. -
진폐기금부담금 분할납부 신청서
진폐기금부담금 분할납부 신청서 작성 서식입니다. 진폐의 예방과 진폐근로자의 보호등에 관한 법률 제32조 제2항 및 동법 시행령 제28조 제3항의 규정에 의하여 위와 같이 부담금 분할납부를 신청합니다. < 세.. -
회사경조금지급신청서
회사경조금지급신청서 ═══ 신청부서 서무 과장 부장 소속: 직책 : 성명: 경조내용 : 첨부서류 : .... -
장학금지급신청서
장학금지급신청서 ═══ 수신: 복지규정 제 조에 의한 장학금을 다음과 같이 신청하오니 지급하여 주시기 바랍니다. ―다음― 신청자 학생명 관계 학교명 학년 신청금액 소속 성명 (전공과목) .... -
학자금지급신청서
학자금지급신청서 ═══ 지급대상자 소속 직급 성명 주민등록번호 비고 취학자녀 성명 관계 학교명 및 전공 학년 주민등록번호 학자금 첨부:1. 납부금 통지서 또는 영수증 1부 .... -
장학금지급신청서
장학금지급신청서 수신: 복지규정 제 조에 의한 장학금을 다음과 같이 신청하오니 지급하여 주시기 바랍니다. -다음- 신청자 학생명 관계 학교명 (전공과목) 학년 신청금액 소속 성명 첨부: 등록금 납입통지.. -
장해구조금지급신청서
범죄피해를 받은 피해자가 장해를 받았을 시 장해구조금을 검찰청에 신청하는 양식입니다. 장해구조금지급신청서 20 ... 지방검찰청 범죄피해구조심의회 귀중 범죄피해 발생일시 발생장소 피해자 피해의 발생.. -
유족구조금지급신청서
범죄피해을 받은 가족 또는 유족이 유족구조금을 신청할 때 쓰는 양식입니다. 유족구조금지급신청서 20 ... 지방검찰청 범죄피해구조심의회 귀중 범죄피해 ①발생일시 ②발생장소 : 제1순위유족 손해배상금수령여..
