1. 무릎 수술로 인한 조직손상과 관련된 .hwp
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대상자의 통증의 양상, 강도, 부위, 지속기간에 대해 사정하였다.
재활의학과에 의뢰하여 수술한 관절 부위 재활운동을 적용하였다.
대상자에게 이완요법이 통증 완화에 도움된다는 것을 교육하였다.
수술 후 재활운동의 목적과 필요성 및 주의사항을 교육한다.
따라서 수술 부위 통증과 관련하여 감염의 징후가 없는지 잘 확인해야 한다.
PCA는 수술 후 단기간 급성통증에 대해 대상자가 스스로 효율적으로 관리할 수 있는 통증 완화 요법이다.
수술 후 체위, 보행방법 등 대상자가 스스로 통증을 조절하는 방법을 교육하여 효과적으로 통증을 관리하도록 한다.
대상자는 간호중재 후 NRS 통증 척도 3점이라고 대답하였다.

수술한 무릎이 너무 아파요..진통제주세요"
NRS 통증 척도 : 8점 통증 양상 : 쑤시는 듯한, 통증빈도 20~30분마다 발생
NRS 통증 척도(0-10) : 대상자 스스로 7점이라고 하며, 오른쪽 무릎 전체가 아프고 당긴다고 말함.
대상자는 2일 내에 활력 징후가 정상 범위로 측정된다.
수술 한 무릎관절을 과도하게 굽히지 않도록 하고 조기 이상 시 WalkerFrame을 사용하여 수술 부위 관절 부하를 감소하도록 하였다.
대퇴사 두근 강화운동, 무릎 펴기 운동, 무릎 굽히기 운동, 다리 들어 올리기 운동 시행하였다.
무릎 펴기 운동-누운 상태에서 수술한 다리를 펴고, 건강한 다리는 적당히 구부린 상태에서 수술한 다리의 무릎 밑에 방석을 놓은 상태에서 천천히 수술한 다리를 발끝까지 힘을 주어 들어 올리고, 끝까지 편 상태에서 5초 쉬고, 다시 다리를 내린다.
무릎 굽히기 운동-침대나 의자에 걸터앉아 무릎을 굽히는 운동을 시행한다.
대상자의 수술 부위 냉찜질포를 적용하였다.
통증이 나타날 때마다 이용할 수 있는 이완요법을 교육한다.
WalkerFrame을 사용하여 보행하는 방법을 대상자 및 보호자에게 교육하였다.
수술 후 재활운동의 목적, 필요성, 주의사항을 교육하고 꾸준한 운동이 필요함을 교육하였다.
통증은 PQRST에 근거해서 사정하면 자세히 사정할 수 있다.
통증 부위를 사정하면 통증의 원인을 정확히 설명할 수 있고 대처할 수 있다.
수술 부위 감염이 있으면 수술한 부위의 통증은 더욱 심해질 수 있다.
관절 운동은 관절과 근육의 힘을 유지하고 조직의 위축을 예방하며 근육과 뼈에 혈류량을 증가하게 한다.
능동적 관절운동은 관절안과 주위 조직의 기능을 유지한다.
자세 변경은 근육이나 관절의 피로를 완화하며 순환을 촉진한다.
수술한 다리의 상승은 혈액순환 증가시키며 굴절 강직을 예방한다.
처음에는 수술 부위 재활운동으로 인해 통증을 일시적으로 더 심하게 느낄 수 있으나 전문의의 처방에 따른 체계적인 재활운동은 수술 부위 관절 회복을 향상하고 통증 조절에 도움을 줄 수 있다.
운동은 다리와 발의 혈액순환을 도와주어 합병증을 일으키는 혈전증을 예방하기 위한 것이다.
근육의 긴장은 근육의 힘을 유지하기 위해 혈액순환을 증진시킨다.
PCA는 수술 후 단기간 급성통증에 대해 대상자가 스스로 효율적으로 관리할 수 있는 통증 완화 요법이다.
대상자의 통증 정도를 파악하여 PCA로 조절이 되지 않는다면 추가 진통제의 도움을 받아야 한다.
PCA는 대상자 스스로 그 원리를 알고 사용할 수 있어야 한다.
IVPCA는 지속적인 주입으로 혈중 농도를 일정하게 유지하면서, 대상자가 버튼을 눌러 추가 주입이 가능하며 효과적으로 통증을 조절한다.
힘든 재활운동을 대상자가 지속적으로 참여하기 위해서는 대상자 스스로 재활운동의 필요성과 효과를 이해하여 동기를 부여하도록 해야 한다.
서울대학교병원 간호부, 2007, 표준간호진술문을 적용한 임상 간호과정.
간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부.
간호대학생들의 실습을 위한 케이스 스터디, Edufirst

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