관류 저하 및 부동과 관련된 피부 손상 위험(CHF)

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대상자는 입원하는 동안 새로운 피부손상이 발생하지 않는다.
대상자는 퇴원시 피부손상이 없다.
대상자는 5일 이내 새로운 피부손상이 발생하지 않는다.
대상자의 전반적인 피부 상태를 사정하고, 뼈가 돌출된 부위를 특히 잘 관찰하도록 한다.
매 근무시간마다 대상자의 전신 피부 상태를 사정하며 발적이나 상처가 생긴 부위가 있는지 관찰했다.
습기와 압력이 가해지는 부위에서는 피부 손상이 쉽게 발생할 수 있으므로 체위 변경으로 마찰과 압력을 줄여 건강한 피부 상태를 유지합니다.
발적 부위를 직접적으로 마사지하는 것은 피부 손상을 더 촉진시킬 수 있다.
대상자 발적 부위(천골, 미골, 발뒤꿈치)에 피부 손상을 최소화하기 위해 ALLEVYNLifesacrum 및 ALLEVYNHeel을 사용하였다.
호흡곤란과 전신 허약감으로 인해 체위 변경 원활하지 않음.
대상자는 퇴원시 피부손상이 없다.
대상자는 5일 이내 새로운 피부손상이 발생하지 않는다.
대상자의 전반적인 피부 상태를 사정하고, 뼈가 돌출된 부위를 특히 잘 관찰하도록 한다.
매 근무시간마다 대상자의 전신 피부 상태를 사정하며 발적이나 상처가 생긴 부위가 있는지 관찰했다.
주기적인 피부 상태 사정으로 피부 손상을 조기에 발견하여 적절한 중재를 제공할 수 있다.
발적이 있는 천골, 미골, 발뒤꿈치 부위에는 강한 자극을 주어 대상자의 행동 및 신체 반응을 관찰하였다.
부종은 조직 내 액체의 누출로 인해 피부에 압력을 가하며, 지속적인 부종은 피부에 높은 압력을 유발하여 혈액순환이 어려워지고 피부 손상을 발생시킬 수 있다.
장기간 한 자세로 머무르면 그 부위에 압력이 가해져 혈액순환이 저하될 수 있어 체위 변경으로 압력을 분산시켜 혈액순환이 원활하게 유지되도록 합니다.
습기와 압력이 가해지는 부위에서는 피부 손상이 쉽게 발생할 수 있으므로 체위 변경으로 마찰과 압력을 줄여 건강한 피부 상태를 유지합니다.
장 기간 같은 체위를 유지하면 피부와 해당 부위에 압력이 집중되어 혈액순환이 감소하고 피부 조직이 손상될 수 있는 위험이 증가하기 때문이다.
마사지를 통해 대상자의 발적 주변을 부드럽게 촉진하여 혈액순환을 활성화시켜 발적 예방과 편안한 상태 유지에 도움이 되도록 중재하였다.
발적 부위를 직접적으로 마사지하는 것은 피부 손상을 더 촉진시킬 수 있다.
대상자발적 부위에 Foam 제제를 사용하여 피부 손상을 예방하도록 한다.
적절한 수분 공급과 영양섭취는 피부의 탄력성을 유지시켜 압력으로 인한 피부 손상의 위험을 줄인다.
욕창 발생 위험을 고려하여 침상 머리는 30도 이상 올리지 않도록 하였으며, 이렇게 함으로써 피부에 가해지는 압력을 최소화하고 피부 건강을 지킬 수 있음을 설명했다.
에어매트리스는 압력을 균일하게 분산시키고 조절할 수 있어 대상자의 피부에 가해지는 압력을 최소화한다.
습기나 더위로 인한 적절하지 못한 환경은 피부를 약화시키고 욕창 발생을 촉진할 수 있다.
대상자와 돌봄 제공자에게 욕창 발생 원인에 대해 교육한다.
대상자나 돌봄 제공자가 욕창 발생 원인에 대해 인지한다면 대상자에게 적절한 피부 손상 예방법을 찾을 수 있다.
교육을 통해 대상자와 돌봄 제공자는 피부 건강을 챙길 수 있는 방법을 배우게 된다.
대상자와 돌봄 제공자에게 욕창 예방 방법에 대해 교육하는 것은 자아효능감을 증진시키고 피부손상을 예방한다.
간호과정의 실제, 최순희 외, 현문사
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