두 개내압 상승과 관련된 조직 관류 저하(간호진단 및 간호과정 1개)

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1.두 개내압 상승과 관련된 조직 관류 저하 (간호계획 9개)

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1. 간호 진단
2. 사 정
3. 간호 목표
4. 계획
5. 수행
6. 이론적 근거
7. 평가
8. 참고문헌
① - 1)신경학적 상태는 대상자의 상태를 가장 잘 알려주는 지표로, 의식수준의 변화는 신경계 손상 정도 확인의 중요한 지표이다.
2)정신 상태와 의식수준의 악화는 뇌출혈이나 뇌혈관 연축의 지표가 된다.
3)관류저하로 인한 뇌조직의 허혈은 뇌부종과 두 개내압 상승을 일으키고 이 압력으로 인해 주위조직이 압박을 받으면 동안신경이 압박되어 동공에 빛을 가하면 동공이 천천히 수축한다.
4)의식수준의 변화는 뇌압 상승의 1차 증상이다.
② - 1)급격한 혈압 상승은 재출열을 야기하며, 혈압하강은 뇌허혈을 야기한다.
2)호흡 양상의 변화는 두 개압력 상승과 뇌간 압박을 알리는 중요한 증상이다.
3)체액 부족 시 혈압저하, 빈맥, 체온 상승이 나타난다.
③ - 1)뇌조직 관류에 영향을 주는 약제는 수액,혈압강하제,이뇨제,안정제이다.
2)두 개내압 상승으로 호흡중추가 압박되어 호흡 장애가 오거나 동공이 산대된 경우, 신속한 응급처치로 두 개내압과 뇌부종을 감소시켜야 한다.
3)경련은 혈압을 상승시켜 재출혈을 초래하고 뇌내 산소 소모량을 증가한다.
4)항생제는 감염과정을 치료하고 전체적인 두 개 내 감염 위험을 낮춘다.
두개내압상승, 지주막하출혈, 수두증, 뇌실외배액관, 이론적근거, 간호진단, 간호과정, 뇌동맥류
조경숙 외(2014) 성인간호학 하권. 현문사
유양숙 외(2016) 성인간호학 하권. 수문사
차영남 외(2013) 간호진단과 중재 가이드. 현문사
간호과정의 실제 최순희 외. 현문사
간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부 엮음. 서울대학교출판문화원
포널스 임상매뉴얼 한국간호대학남자교수회. 포널스출판사
사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고, 이동숙 외 포널스출판사, 2019