개내압 상승과 관련된 급성통증 (지주막하출혈)

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대상자에게 진통제 투여 후 1시간 이내 NRS 통증평가 점수가 5점 이하로 측정될 것이다.
대상자는 5일 안에 비약물적 통증 완화 방법을 1가지 이상 수행할 것이다.
대상자는 퇴원 전통증을 호소하지 않을 것이다.
대상자에게 처방된 두 개 내 압상승 예방 약물을 투여한다.
처방에 따라 대상자에게 약물을 투여하였다.
대상자에게 처방된 진통제를 투여한다.
처방에 따라 대상자에게 진통제를 투여하였다.
대상자에게 비약물적인 통증 완화 방법에 대해 교육한다.
누가 머리를 망치로 두들겨 때리는 듯이 아파요.."
대상자 콕콕 쑤시는 듯한 양상의 두통호소하며, NRS 통증 척도 8점이라고 대답함.
얼굴 찡그리며 머리를 만지고 있는 모습 관찰되며, 지속적으로 진통제를 요구함.
대상자에게 진통제 투여 후 1시간 이내 NRS 통증평가 점수가 5점 이하로 측정될 것이다.
대상자는 2주 후부터 NRS 통증 척도 점수가 3점 이하로 측정될 것이다.
대상자는 지남력 모두 인지하고 있음.(V: 5점)
근력검사에도 힘 빠짐 및 마비 없이 전신 5점 확인되었다.
의식 수준의 정도를 확인함으로써 뇌손상 정도를 가늠할 수 있다.
두 개 내압 증상을 관찰하는 것은 지주막하출혈 대상자의 상태 변화를 신속하게 파악하고 즉각적인 의료조치를 취하기 위해 중요하다.
관류 저하로 인한 뇌조직의 허혈은 뇌부종과 두 개 내 압상승을 일으켜서 주위 조직 압박시 관류장애는 더욱 악화되는 악순환이 일어나며 두 개 내 압상승이 지속되면 비가역적 뇌 손상과 사망이 초래될 수 있다.
출혈로 인해 혈액이 뇌 주위로 모이면서 뇌 조직에 압력이 동반되어 뇌조직에 손상을 초래할 수 있다.
따라서 뇌조직 손상을 최소화하고 회복을 돕기 위해 출혈 대상자에게 산소를 제공하는 것은 중요하다.
머리를 상승시키면 중력의 도움을 받아 뇌에 도달하는 혈류의 압력이 증가하고 뇌조직에 더 많은 산소와 영양을 공급할 수 있다.
뇌 조직의 산소 공급량이 개선되면 손상된 조직의 회복 가능성도 높아질 수 있다.
자극과 스트레스는 뇌 내부의 혈액순환을 저해하고, 혈관을 수축시켜 뇌 부분적으로 혈액 공급이 차단될 수 있다.
또한 스트레스 상황에서는 신체에서 호르몬인 코르티솔이 분비되어 뇌조직의 염증 반응을 증가시키고 혈액 내의 액체가 증가하게 되어 두 개 내 압상승을 일으킬 가능성을 높이게 되는 요인이 된다.
대상자에게 처방된 두 개 내 압상승 예방 약물을 투여한다.
처방에 따라 대상자에게 약물을 투여하였다.
대상자에게 처방된 진통제를 투여한다.
처방에 따라 대상자에게 진통제를 투여하였다.
지속적으로 약물을 흡수함으로써 피크와 특정 시간 간격의 약물 투여로 인한 변동성을 줄일 수 있어 효과적인 통증 관리와 안정성을 제공할 수 있다.
대상자에게 비약물적인 통증 완화 방법에 대해 교육한다.
호흡에 집중함으로써 긴장을 완화하고 몸과 마음을 안정시킬 수 있다.
명상 : 마음과 몸을 집중하고 안정시키는 데 도움을 주는 효과적인 방법이다.
비 약물적인 통증 완화 방법은 대상자가 자기 자신의 통증을 관리하는 능력을 강화하여 일상적인 활동을 유지하고 삶의 질을 향상시키는 데 도움을 준다.
장기적으로 진통제를 사용하는 경우, 몸이 약물에 대해 내성을 발전시킬 수 있어 추후 효과적인 통증관리에 어려움을 줄 수 있다.
서울대학교병원 간호부, 2007, 표준간호진술문을 적용한 임상 간호과정
간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부
간호과정의 실제, 최순희 외, 현문사
근거 중심 질환별 간호과정 2, 메디캠퍼스, 이노우에도 모코 외 편집.
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