인한 신체적 부종과 관련된 피부통합성 장애(뇌경색)

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대상자는 전실 전까지 다른 부위의 새로운 욕창이나 발적이 생기지 않는다.
대상자는 주기적인 욕창 사정 및 간호로 인해 다른 부위의 새로운 욕창이나 발적이 생기지 않았다.
대상자의 영양상태 및 피부 상태를 사정하였다.
대상자의 영양상태 관련 혈액검사 확인 및 피부 상태를 사정한다.
대상자의 환의와 시트, 회음부와 피부를 청결한 상태로 유지하였다.
대상자의 영양상태를 적절하게 유지한다.
대상자의 피부색, 습도, 탄력성을 사정하여 피부 상태를 평가할 수 있다.
대상자는 전실 전까지 다른 부위의 새로운 욕창이 생기지 않는다.
대상자는 전실 전까지 다른 부위의 새로운 욕창이나 발적이 생기지 않는다.
대상자는 주기적인 욕창 사정 및 간호로 인해 다른 부위의 새로운 욕창이나 발적이 생기지 않았다.
매일마다 욕창 부위를 드레싱했으며, 드레싱 시 욕창 부위의 면적, 깊이, 색깔, 냄새, 삼출물 양상을 사정하였다.
대상자의 영양상태 및 피부 상태를 사정하였다.
대상자의 영양상태 관련 혈액검사 확인 및 피부 상태를 사정한다.
대상자의 새로운 발적 발생 여부를 사정하였다.
체위변경 및 피부 간호시욕 창호발 부위인 견갑골, 팔꿈치, 극상 돌기, 치골, 대전자, 발뒤꿈치, 복사뼈 등을 주의 깊게 관찰하였다
Bradenscale평가도구를 사용하여 대상자의 욕창 위험도를 사정하였다.
Bradens cale 평가도구를 사용하여 대상자의 욕창 위험도를 사정한다.
대상자의 환의와 시트, 회음부와 피부를 청결한 상태로 유지하였다.
대상자의 영양상태를 적절하게 유지한다.
대상자의 피부색, 습도, 탄력성을 사정하여 피부 상태를 평가할 수 있다.
뼈돌출 부위는 부동으로 인한 압력으로 손상받기 쉬우며 발적 또는 손상시 적절한 간호중재가 필요하다.
영양 결핍은 피부 손상의 원인이 된다.
전 신영양 상태 불량과 부종으로 인해 피부손상 이야기될 수 있으므로 잦은 체위 변경과 특별한 매트리스 사용이 매우 중요하다.
2시간마다 체위를 변경하면 같은 부위가 반복적으로 압박받지 않고, 혈액순환이 증가되어 피부통합 성장애가 생길 가능성을 예방할 수 있다.
압박으로 인한 손상을 예방하기 위해서다.
잦은 체위 변경은 한 부위에 지속되는 압력을 제거하고 혈액순환을 증가시킨다.
손상된 피부조직의 회복은 오랜 시간이 걸리고 새로운 손상 발생의 예방을 위한 장기적인 관리가 필요하므로 모든 돌봄 제공자의 일관된 협조가 중요하다.
원종순 외(2014).간호과정과 비판적 사고, 현문사.
서울대학교병원 간호부, 2007, 표준간호진술문을 적용한 임상 간호과정.
간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부.
욕창 예방과 관리를 위한 통합적 욕창간호 프로그램의 효과, 김연희 외 4명
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