소독업허가사항변경신청서

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소독업허가사항변경신청서
[별지 제2호서식]
재외국민
등록번호
NY-2001-

재외국민등록부

사진
(반명함판)
1.성명
(한글)
(영문)
2.생년월일
년월일
3.성별
남□여□
4. 주민등록번호

-

5. 본적

6. 병역관계

7. 직업 및 소속기관

8. 거주국내 주소
또는 거소

9. 거주국내 연락처
(전화 또는 e-mail)

10. 체류목적 및 자격

최초입국일 : 귀국예정일 :
11. 등록공관 및
등록일자
주뉴욕총영사관 /년월일
12. 기타사항(여권번호.
외국인등록번호 등)

13. 변경 및 이동
신고 사항