행정심판청구서

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행정심판청구서
행정심판청구서

청구인성명:
주소:
피청구인 ○○지방경찰청장

자동차 운전면허 취소처분 취소

청구 취지

피청구인이 ..자 청구인에 대하여 한 자동차 운전면허( 종보통 면허번호: ) 취소 처분은 이를 취소한다는 재결을 구합니다.

청구 원인 이유

위와 같이 행정심판을 청구합니다.

200 ...

청구인:홍길동 (인)

OO지방경찰청장 귀하