의료비지급명세서
의료비지급명세서
의료비 지급명세서
소득자
성명
주민등록번호
주소
근무처
명칭
대표자 성명
사업자등록번호
주소
년도 의료비 지급내역
지급
년월일
지급금액
의료비내용
(질병명)
지급지
대상자
상호
대표자명
사업자등록번호
(납세번호)
관계
성명
합계
소득세법 시행령 제116조의 3 제5항의 규정에 의하여 제출합니다.
년월일
소득자 성명 : (인)
○○○○귀하
* 구비서류 : 의료비 지급 영수증 (영수증에 환자명.질병명.약품명을 기재하고 의사나 약사가 서명 날인한 의료비 영수증에 한해서 공제함.)
* 영수증이 많을 때는 별지에 붙여 첨부하여 제출.
* 금액 기재시는 병원별로 1년치 총금액을 한줄에 기재.
소득자
성명
주민등록번호
주소
근무처
명칭
대표자 성명
사업자등록번호
주소
년도 의료비 지급내역
지급
년월일
지급금액
의료비내용
(질병명)
지급지
대상자
상호
대표자명
사업자등록번호
(납세번호)
관계
성명
합계
소득세법 시행령 제116조의 3 제5항의 규정에 의하여 제출합니다.
년월일
소득자 성명 : (인)
○○○○귀하
* 구비서류 : 의료비 지급 영수증 (영수증에 환자명.질병명.약품명을 기재하고 의사나 약사가 서명 날인한 의료비 영수증에 한해서 공제함.)
* 영수증이 많을 때는 별지에 붙여 첨부하여 제출.
* 금액 기재시는 병원별로 1년치 총금액을 한줄에 기재.
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의료비지급명세서
소득세법 제52조 및 소득세법시행령 제113조제1항의 규정에 의하여 의료비를 공제받고자 의료 비지급명세서를 제출합니다. <세부내용> 1.성명 2.주소 3.납세번호 4.~년도 의료비 지급내역 5.지급 연월일 .. -
의료비지급명세서
의료비지급명세서 성명 주민등록번호 (납세번호) - 주소 (20 )년도 의료비 지급내역 지급 연월일 지급금액 의료비의 내용 지급처 (상호) 대상자 관계 주민등록번호 장애시 여부 - .. -
의료비지급명세서
의료비지급명세서 성명 주민등록번호 (납세번호) - 주소 (20 )년도 의료비 지급내역 지급 연월일 지급금액 의료비의 내용 지급처 (상호) 대상자 관계 주민등록번호 장애시 여부 - .. -
의료비지급명세서
[별지 제42호서식(1)](99.5.7개정) 의료비지급명세서 ①성명 ②주민등록번호 (납세번호) - ③주소 ( )년도 의료비 지급내역 지급 연월일 지급금액 의료비의 내용 지급처 (상호) 대상자 관계 주민등록번호 장애.. -
의료비지급명세서
[별지 제42호서식(1)](99.5.7개정) 의료비지급명세서 ①성명 ②주민등록번호 (납세번호) - ③주소 ( )년도 의료비 지급내역 지급 연월일 지급금액 의료비의 내용 지급처 (상호) 대상자 관계 .. -
의료비지급명세서
[별지 제42호서식(1)] (99.5.7 개정) 의료비지급명세서 ①성명 ②주민등록번호 (납세번호) - ③주소 ( )년도 의료비 지급내역 지급 연월일 지급금액 의료비의 내용 지급처 (상호) 대상자 관계 주민등록번호 장애.. -
의료비 지급 명세서_자동화서식
의료비 지급 명세서_자동화서식입니다. [별지 제43호 서식] 의료비지급명세서 소득자(연말정산 신청자) 인적사항 성명홍길동 주민등록번호 (외국인확인번호) 123456-1234567 주소 대나무 소나무구 참나무동 ( 2.. -
의료비지급명세서
[별지 제43호서식] 의료비지급명세서 소득자(연말정산 신청자) 인적사항 성명 주민등록번호 (외국인확인번호) - 주소 ( )년 의료비 지급내역 지급처 지급내역 대상자 사업자 등록번호 상호 신용카드 등 현금지.. -
의료비지급명세서
[별지 제43호 서식] 의료비지급명세서 소득자(연말정산 신청자) 인적사항 성명 주민등록번호 (외국인확인번호) - 주소 ( )년 의료비 지급내역 지급처 지급내역 대상자 사업자 등록번호 상호.. -
의료비지급명세서
※ 원천징수의무자가 국세청에 전자제출(HTS, 전산매체)하는 서식입니다. 의료비지급명세서 귀속연도 Ⅰ.원천징수의무자 인적사항 ①업체명 ②사업자등록번호 － － ③소재지 Ⅱ.소득자(연말정..
