의료비지급명세서
의료비지급명세서
[별지 제42호서식(1)](99.5.7개정)
의료비지급명세서
①성명
②주민등록번호
(납세번호)
-
③주소
( )년도 의료비 지급내역
지급
연월일
지급금액
의료비의
내용
지급처
(상호)
대상자
관계
주민등록번호
장애자여부 및 경로우대자여부
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소득세법 제52조 및 소득세법시행령 제113조제1항의 규정에 의하여 의료비를 공제받고자 의료비지급명세서를 제출합니다.
년월일
제출자 (서명 또는 날인)
귀하
구비서류 : 의료비지급영수증 매
※ 지급내역란이 부족한 때에는 별지로 작성합니다.
22226-63611일 210㎜×297㎜
1995. 3. 14 승인 (신문용지 54g/㎡)

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의료비지급명세서
소득세법 제52조 및 소득세법시행령 제113조제1항의 규정에 의하여 의료비를 공제받고자 의료
비지급명세서를 제출합니다.
<세부내용>
1.성명
2.주소
3.납세번호
4.~년도 의료비 지급내역
5.지급 연월일
..
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의료비지급명세서
의료비지급명세서
성명
주민등록번호
(납세번호)
-
주소
(20 )년도 의료비 지급내역
지급
연월일
지급금액
의료비의
내용
지급처
(상호)
대상자
관계
주민등록번호
장애시
여부
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..
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의료비지급명세서
의료비지급명세서
성명
주민등록번호
(납세번호)
-
주소
(20 )년도 의료비 지급내역
지급
연월일
지급금액
의료비의
내용
지급처
(상호)
대상자
관계
주민등록번호
장애시
여부
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..
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의료비지급명세서
[별지 제42호서식(1)](99.5.7개정)
의료비지급명세서
①성명
②주민등록번호
(납세번호)
-
③주소
( )년도 의료비 지급내역
지급
연월일
지급금액
의료비의
내용
지급처
(상호)
대상자
관계
주민등록번호
장애..
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의료비지급명세서
[별지 제42호서식(1)] (99.5.7 개정)
의료비지급명세서
①성명
②주민등록번호
(납세번호)
-
③주소
( )년도 의료비 지급내역
지급
연월일
지급금액
의료비의
내용
지급처
(상호)
대상자
관계
주민등록번호
장애..
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의료비지급명세서
의료비 지급명세서
소득자
성명
주민등록번호
주소
근무처
명칭
대표자 성명
사업자등록번호
주소
년도 의료비 지급내역
지급
년월일
지급금액
의료비내용
(질병명)
지급지
대상자
상호
대표자명
사업자등..
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의료비 지급 명세서_자동화서식
의료비 지급 명세서_자동화서식입니다.
[별지 제43호 서식]
의료비지급명세서
소득자(연말정산 신청자) 인적사항
성명홍길동 주민등록번호
(외국인확인번호) 123456-1234567
주소 대나무 소나무구 참나무동
( 2..
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의료비지급명세서
[별지 제43호서식]
의료비지급명세서
소득자(연말정산 신청자) 인적사항
성명
주민등록번호
(외국인확인번호)
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주소
( )년 의료비 지급내역
지급처
지급내역
대상자
사업자
등록번호
상호
신용카드 등
현금지..
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의료비지급명세서
[별지 제43호 서식]
의료비지급명세서
소득자(연말정산 신청자) 인적사항
성명
주민등록번호
(외국인확인번호)
-
주소
( )년 의료비 지급내역
지급처
지급내역
대상자
사업자
등록번호
상호..
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의료비지급명세서
※ 원천징수의무자가 국세청에 전자제출(HTS, 전산매체)하는 서식입니다.
의료비지급명세서
귀속연도
Ⅰ.원천징수의무자 인적사항
①업체명
②사업자등록번호
-
-
③소재지
Ⅱ.소득자(연말정..

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