간이 외래 진료비 계산서_자동화서식

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간이 외래 진료비 계산서_자동화서식입니다.
[별지 제9호 서식]
간이 외래 진료비 계산서(영수증)

환자성명진료일자 야간(공휴일) 진료
홍길동 2006년 1월 1일 야간 공휴일
항목금액
본인부담금① 500,000
비급여② 300,000
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