진료비 자동화서식
진료비 자동화서식입니다.
[별지 제10호 서식]
진료비(약제비) 납입 확인서
환자성명홍길동 주민등록번호 123456-1234567
진료∙조제일자
(진료기간) 구분
(입원,외래) 진료비(약제비) 내역 소득공제
대상액
총액 보험자 부담액 환자 부담액
2006년 1월 1일 10,000
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진료비(약제비) 납입 확인서
환자성명홍길동 주민등록번호 123456-1234567
진료∙조제일자
(진료기간) 구분
(입원,외래) 진료비(약제비) 내역 소득공제
대상액
총액 보험자 부담액 환자 부담액
2006년 1월 1일 10,000
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간이 외래 진료비 계산서_자동화서식
간이 외래 진료비 계산서_자동화서식입니다. [별지 제9호 서식] 간이 외래 진료비 계산서(영수증) 환자성명진료일자 야간(공휴일) 진료 홍길동 2006년 1월 1일 야간 공휴일 항목금액 본인부담금① 500,000 비급여②.. -
진료비 대불신청서
[별지 제15호 서식] 진료비 대불신청서 처리기간 즉시 세대주성명 주민등록번호 수신자성명 주민등록번호 주소 서울특별시 구동 번지 호 진료기관 년월 일부터 년월 일까지( 일간) 진료기관명.. -
진료비대불신청서
[별지 제15호 서식] 진료비 대불신청서 처리기간 즉시 세대주성명 주민등록번호 수신자성명 주민등록번호 주소 서울특별시 구동 번지 호 진료기관 년월 일부터 년월 일까지( 일간) 진료기관명.. -
진료비(약제비)납입확인서
[별지 제12호의2서식] 진료비(약제비) 납입 확인서 환자성명 주민등록번호 진료조제일자 (진료기간) 구분 (입원,외래) 진료비(약제비) 내역 소득공제 대상액 총액 보험자 부담액 환자 부담액.. -
진료비(약제비)납입확인서
[별지 제10호 서식] 진료비(약제비) 납입 확인서 환자성명 주민등록번호 진료조제일자 (진료기간) 구분 (입원,외래) 진료비(약제비) 내역 소득공제 대상액 총액 보험자 부담액 환자 부담액 계 사업자등록번.. -
간이외래진료비계산서·영수증
[별지 제9호의2 서식] 간이 외래 진료비 계산서영수증 영수증번호(연월-일련번호) 환자성명 진료일자 야간(공휴일)진료 야간 [] 휴일 [] 항목 금액 진료비총액(①+②+③) [] 본인부담금① [] 공단부담금② [] 비.. -
□외래□입원(□퇴원□중간)한방진료비계산서·영수증
[별지 제7호 서식] □외래 □입원(□퇴원□중간) 한방진료비 계산서영수증 환자 등록번호 환자성명 진료기간 야간(공휴일)진료 .. .부터 .. .까지 □야간 □공휴일 진료과목 병실 환자구분 영수증 번호(연월-일련.. -
□외래□입원(□퇴원□중간)진료비계산서·영수증
[별지 제6호의2 서식] □외래 □입원(□퇴원□중간) 진료비 계산서영수증 환자등록번호 환자성명 진료기간 .. .부터 ～.. .까지 야간(공휴일진료) 야간 [] 휴일 [] 진료과목 질병균(DRG)번호 병실 환자구분 영.. -
□외래□입원(□퇴원□중간)진료비계산서·영수증
[별지 제6호 서식] □외래 □입원(□퇴원□중간) 진료비 계산서영수증 환자 등록번호 환자성명 진료기간 야간(공휴일)진료 .. .부터 .. .까지 □야간 □공휴일 진료과목 질병군(DRG)번호 병실 환자구분 영수증 번.. -
진료비(약제비)납입확인서
국민건강보험요양급여의기준에관한규칙[별지 제12호의2서식] <개정 2005.10.11> 진료비(약제비) 납입 확인서 환자성명 주민등록번호 진료·조제일자 (진료기간) 구분 (입원, 외래) 진료비(약제비) 내역..
