협의경위서

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협의경위서
[별지 제7호서식]

협의경위서
1. 공익사업의 종류 또는 명칭 :
2. 사업시행자의 성명 또는 명칭 및 주소 :
3. 협의대상 토지 및 물건

소재지
지번
토지
물건

지목
(현실적인 이용현황)
면적
종류
구조
수량
(면적)

4. 토지소유자 및 관계인의 성명 또는 명칭 및 주소
가. 소유자 :
나. 관계인 :
5. 협의내용

협의의 일시
협의장소
및 방법
토지소유자 및 관계인의 구체적인 주장내용
사업시행자의 의견
비고

6. 토지소유자 및 관계인이 서명날인을 거부하거나 서명날인을 할수 없는 경우 그 사유
7. 그 밖에 협의와 관련된 사항

공익사업을위한토지등의취득및보상에관한법률시행령 제8조제5항의 규정에 의하여 위와 같이 협의경위서를 작성합니다.

년월일

사업시행자
토지소유자 (서명 또는 인)
관계인 (서명 또는 인)

※작성요령
본 서식은 토지 및 물건의 소유자별로 작성합니다.
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품)