안전진단전문기관등록신청서서식 > 행정민원서식 1페이지 
시설물의안전관리에관한특별법에 의거한 안전진단전문기관등록신청서
안전진단전문기관등록신청서
시설물의안전관리에관한특별법 제9조의 규정에 의하여 안전진단전문기관의 등록을 신청합니다.
서식 > 행정민원서식 1페이지
안전점검 정밀안전진단 실적확인 신청서 작성 서식입니다.
시설물의 안전관리에관한 특별법 제11조의2 및 동법시행규칙 제8조 제3항의 규정에 의하여
안전점검 또는 정밀안전진단 실적확인을 신청합니다.
..
서식 > 행정민원서식 1페이지 
안전관리대행기관,보건관리대행기관재해예방전문지도기관,지정교육기관,지정검사기관지정(사업장부속)측정기관,특수건강진단기관,종합진단기관,안전진단기관(일반안전·건설안전진단기관),보건진단기관변경신청서
..
서식 > 행정민원서식 1페이지
(안전관리/보건관리)대행기관/재해예방전문 지도기관/지정교육기관/
지정검사기관/지정(사업장부속)측정기관/특수건강진단기관/종합진단기관/
안전진단기관(일반안전/건설안전진단기관)/보건진단기관 등의 변경..
서식 > 행정민원서식 2페이지
[별지 제1호서식]
□검사기관
지정 (변경) 신청서
□측정기관
처리기간
지정 45일
변경 30일
신청인
①성명
②주민등록번호
신청
기관
③기관명
④전화번호
⑤FAX번호
⑥주소
⑦관리책임자성명
⑧관리책..
서식 > 행정민원서식 1페이지
방사선 검사와 관련하여 검사기관을 지정, 변경하고자 하는 검사기관 지정(변경)신청서 서식입니다.
1. 신청인
성명, 주민번호
2. 신청기관
기관명, 주소, 관리책임자 성명 등
3. 검사측정분야
진..
서식 > 행정민원서식 3페이지
[별지 제6호서식]
(앞쪽)
제호
이직자건강진단신청서
처리기간
5일
신청인
(근로자)
①성명
②주민등록번호
③주소
(전화 :)
④건강관리수첩발급기관
⑤건강관리수첩번호
⑥진폐관리구분
□ 1종 □ 2종 □ 3종 □ ..
서식 > 행정민원서식 2페이지
위생분야 종사자 건강진단 지정의료기관 신청서
처리기간
5일
의료기관명
개설자성명
주민등록번호
소재지
위생분야 종사자등의 건강진단규칙 제7조의 규정에 의하여 건강진단을 실시하는 의료기관..
서식 > 행정민원서식 2페이지
위생분야 종사자 건강진단 지정의료기관 신청서
처리기간
5일
의료기관명
개설자성명
주민등록번호
소재지
위생분야 종사자등의 건강진단규칙 제7조의 규정에 의하여 건강진단을 실시하는 의료기관..
서식 > 행정민원서식 2페이지
[별지 제7호서식] (앞쪽)
기술진단신청서
처리기간
30일
① 사업장명칭
② 대표자
(담당자)
③사업장소재지
(전화 :)
④시설명
⑤가동
연도
⑥종별
⑦환경오염물질
처리방법
⑧ 진단시설의 용량
톤/일
⑨ 연료사..
서식 > 회사서식 1페이지
해빙기 안전진단
단지명 :[ ]아파트 진단일자 :～
대상
진단내용
처리계획
확인
비고
진단책임자
처리책임자
석축
옹벽
법면
도로
맨홀
정화조
펌프
저수조
어리이놀이터
기..
서식 > 행정민원서식 1페이지
[별지 제6호서식] (앞쪽)
제호
이직자건강진단신청서
처리기간
5일
신청인
(근로자)
①성명
②주민등록번호
③주소
(전화 :)
④건강관리수첩발급기관
⑤건강관리수첩번호
⑥진폐관리구분
□ 1종 □ 2종 □ 3종 □ 4..
서식 > 행정민원서식 1페이지
희귀·난치성질환자 의료비 지원 신청서 작성 서식입니다.
희귀·난치성 질환자 의료비 지원 신청서
환자명
질환명
보호자
신청인
관계
요양기관
진단일자
입원기간
외래진료일
의료비 내역 (총액 :..
서식 > 행정민원서식 1페이지
희귀·난치성 질환자 의료비지원 신청서 작성 서식입니다.
희귀·난치성 질환자 의료비 지원 신청서
환자명
질환명
주민등록번호
보호자
신청인
관계
요양기관
진단일자
입원기간
외래진료일
의료..
서식 > 행정민원서식 2페이지
사망(장애인) 일시보상금(및 장례비) 신청서
처리기간
30 일
환자
성명
주민등록번호
주소
전화번호
보호자
성명
주민등록번호
주소
전화번호
0. 예방접종에 관한 사항
예방접종의
..
