식품등수입판매업영업신고증분실신고서

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식품등수입판매업영업신고증분실신고서
식품등 수입판매업 영업신고증 분실신고서
분실자
성명

주민등록번호

주소

전화번호
-
분실
내용
일시

장소

분실
사유

※ 만일 향후 분실된 신고증을 발견하였을 경우 지체없이 귀 청에 반납하겠습니다.

년월일

신고인

경인지방식품의약품안전청장 귀하