관련된 급성 통증(장폐색)

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대상자는 퇴원시까지 NRS 통증 점수가 2점 이하로 감소한다.
대상자는 입원 1일 이내 NRS 통증 점수가 감소되었다고 말한다.
대상자는 입원 3일 이내 복부 팽만 증상이 완화되었다고 표현하거나, 복부 팽만 정도가 감소된 것이 관찰된다.
대상자는 입원 5일 이내 비위관(L-tube) 감압효과로 메스꺼움과 복부통증이 호전된다.
NRS 척도를 통해 대상자의 복부통증 양상을 사정한다.
복부 팽만 및 통증 완화를 위해 2시간마다 대상자의 체위를 변경하였다.
대상자에게 복부통증 완화에 도움이 되는 비약물적 방법(복식호흡, 심호흡, 체위변경 등)의 목적과 방법에 대해 설명하였다.
배액량 감소 및 내용물 투명화 되었으며, 메스꺼움과 복부통증 NRS가 2점 이하로 호전됨.(달성)
간호 목표
대상자는 입원 1일 이내 NRS 통증 점수가 감소되었다고 말한다.
대상자는 입원 3일 이내 복부 팽만 증상이 완화되었다고 표현하거나, 복부 팽만 정도가 감소된 것이 관찰된다.
대상자는 입원 4일 이내 얼굴 찡그림, 진땀 등의 통증 표현이 줄어든다.
대상자는 입원 5일 이내 비위관(L-tube) 감압효과로 메스꺼움과 복부통증이 호전된다.
대상자의 건강상태 및 통증반응을 사정하기 위해 활력 징후를 측정하고 기록하였다.
통증으로 인한 자율신경계 자극에 의해 심박수와 호흡수가 증가한 것으로 사정되었으며, 통증 강도 완화 시 HR은 80회/min, RR은 18회/min으로 감소하는 경향을 보였다.
NRS 척도를 통해 대상자의 복부통증 양상을 사정한다.
대상자의 통증 양상을 사정했을 때, LUQs ite의 지속적으로 찌르듯 한 양상, 하루 4~9회 빈도의 NRS 6점 통증이 보고되었다.
통증은 주관적 경험이기 때문에 숫자 통증 척도(NumericRatingScale, NRS)와 같은 표준화된 도구를 통해 통증 강도, 부위, 양상, 완화 및 악화 요인을 체계적으로 사정해야 한다.
비위관을 통한 감압은 장내 압력을 줄이고 복부 팽만을 완화시키는 효과가 있으며, 배액량과 내용물의 성상은 치료경과를 확인하는 객관적 지표가 된다.
배액량이 감소하거나 복부 팽만이 줄어드는 경우 통증 역시 경감될 수 있으므로, 이들 항목을 매일 기록하는 것은 통증 완화 경과를 추적하는 데 매우 중요하다.
비위관 삽입은 장내에 고여 있는 가스나 위 내용물을 배출하여 복부 팽만과 압력을 감소시킴으로써 통증을 완화한다.
복부 팽만 및 통증 완화를 위해 2시간마다 대상자의 체위를 변경하였다.
체위 변경 시 복부 압박 부위가 없는지 확인하였고, 편안한 자세 유지가 가능하도록 침상환경을 정돈하였다.
대상자에게 복부통증 완화에 도움이 되는 비약물적 방법(복식호흡, 심호흡, 체위변경 등)의 목적과 방법에 대해 설명하였다.
또한 편안한 체위를 취함으로써 복부 압박을 줄일 수 있음을 설명하고, 체위 변경 시 스스로 자세조절하도록 격려하였다.
특히 심호흡이나 복식호흡은 교감신경계를 억제하고 부교감 신경을 활성화하여 통증 유발 자극에 대한 생리적 반응을 감소시키며, 체위 변경은 복부내압을 완화시켜 복부 팽만으로 인한 내장성 통증을 줄이는 데 도움이 된다.
따라서 식이 진행은 유동식 →미음→죽→일반식으로 단계적으로 시행되어야 하며, 이 과정을 대상자가 이해하고 협조해야 회복이 원활해진다.
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