의료용구제조품목신고(변경신고)서

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약사법시행규칙 제24조제3항 및 제83조제1항의 규정에 의하여 의료용구 제조(수입) 품목을 (변경)신고할 때 쓰는 양식입니다.
의료용구제조품목신고(변경신고)서

신고인
제조(수입)품목
원자재
형상및구조
제조방법
:
:
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년월일
신고인 (서명 또는 인)
담당자
전화번호
지방식품의약품안전청장 귀하
의료용구, 품목신고서, 제조, 수입