증거보전신청서

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증거보전신청서

〔별지 제24호서식〕
증거보전신청서
신청인
① 상호(명칭)

② 성명(대표자)

③ 주민등록번호

④ 주소
법인
(전화번호: )
개인
(전화번호: )
상대방
⑤ 상호(명칭)

⑥ 성명(대표자)

⑦ 주소
법인

개인

⑧입증할사실

⑨증거의내용

⑩신청의사유

환경분쟁조정법 제39조제1항 및 동법시행령 제29조제1항의 규정에 의하여
위와 같이 신청합니다.

년월일

신청인 (서명 또는 인)

○○환경분쟁조정위원회 귀중

수수료(수입인지 첨부)
5,000원