현역병입영신청서

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현역병입영신청서
[별지 제14호서식]
현역병입영신청서
병적지

주소

성명

주민등록번호

전화번호

당초입영일자

입영희망일

지원특기

위의 본인은 년월일 현역병으로 복무를 지원하여 입영하였으나 질병사유 치유기간( )월 판정을 받고 귀가한 사람으로서 질병이
치유되어 현역지원병으로 다시 입영하고자 하오니 입영할 수 있도록 허가하여 주시기 바랍니다.

년월일

신청인 (서명 또는 인)
보호자 (서명 또는 인)
지방병무청(병무지청)장귀하

210㎜×297㎜ 인쇄용지 60g/㎡