현역병선발취소신청서

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현역병선발취소신청서
[별지 제9호서식]
현역병선발취소신청서
군별

지원분야
(직군, 군사특기)

응시지역

수험번호

성명

주민등록번호

입영일자

입영부대

주소

전화번호

사유:

증빙서류

상기 본인은 현역병으로 선발되었으나 위와 같은 사유로 인하여 현역병선발취소신청서를 제출하오니 허가하여 주시기 바라며, 사실과 다를 경우에는 어떠한 불이익한 처분도 감수하겠습니다.

년월일

신청인: (서명 또는 인)

지방병무청(병무지청)장 귀하

210㎜×297㎜ 인쇄용지 60g/㎡