건강보험피부양자자격취득및상실신고서양식
산업재해보상보험상병보상연금청구서서식 > 행정민원서식 2페이지 
산업재해보상보험 상병보상연금청구서 양식입니다.
산업재해보상보험상병보상연금청구서
①산재 보험 성립 번호
②청구회수
제회
피재 근로자(청구인)
③성명
④주민등록번호
⑤주소
⑥재해발생일 년월일
⑦평..
서식 > 행정민원서식 2페이지
산업재해보상보험 폐질상태를 신고하는 양식입니다.
산업재해보상보험폐질상태신고서
①산재보험성립번호
②사업장명
피재 근로자 (신청인)
③성명
④주민등록번호
⑤주소
⑥재해발생일 년월일
⑦현폐질등급 제..
보험가입신청서서식 > 행정민원서식 1페이지 
산업재해보상보험법에 의거해 보험가입을 신청할 때 쓰는 양식입니다.
산업재해보상보험 보험가입신청서
산재보험성립번호
보험사무조합번호
보험조합명칭
보험관계성립일
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신청일 년월일
신청인(보험..
서식 > 행정민원서식 2페이지
산업재해보상보험 평균임금 증감신청서 양식입니다.
산업재해보상보험평균임금증감신청서
①산재보험성립번호
②신청회수
제회
피산재근로자
(신청인)③성명
④주민등록번호
⑤주소
⑥재해발생일 년월일
⑦직..
서식 > 행정민원서식 13페이지
접수일
일련번호
사업장 (1) 기호 피부양자 자격(취득상실) 신고서
(2) 명칭
가입자 (3) 성명 김종식
(4) 주민등록번호
피부양자 (5)관계 (6) 성명 (7) 주민등록번호 (8)취득(상실)
년월일 (9)취득(상실)
....
서식 > 행정민원서식 2페이지
산업재해보상보험 및 임금채권보장 사무조합의 인가를 신청하는 양식입니다.
산업재해보상보험및임금채권보장사무조합인가신청서
신청인
성명
주소
사업주단체
명칭
소재지
설립년월일
사무내용
수탁예..
서식 > 행정민원서식 3페이지
산업재해보상보험 장해보상청구서 양식입니다.
산업재해보상보험장해보상청구서
①산재 보험 성립 번호
②사업개시번호
피재 근로자 (청구인)
③성명
④주민등록번호
⑤재해발생일
년월일
⑥주소
⑦채용년월일..
서식 > 행정민원서식 2페이지
산업재해보상보험 장해보상청구서 양식입니다.
산업재해보상보험장해보상청구서
①산재보험성립번호
②사업개시번호
피재 근로자 (청구인)
③성명
④ 주민등록번호
⑤재해발생일
년월일
⑥주소
⑦채용년월일 ..
서식 > 행정민원서식 2페이지
산업재해보상보험 유족보상, 장의비청구서 양식입니다.
산업재해보상보험유족보상·장의비청구서
①산재보험성립번호
②사업개시번호
③청구구분
□일시금 □연금 □장의비
사망 근로자
④성명
⑤ 주민등록번호
⑥..
서식 > 행정민원서식 3페이지
산업재해보상보험 요양비청구서 양식입니다.
산업재해보상보험요양비청구서
①산재보험성립번호
②사업개시번호
피재 근로자 (신청인)
③성명
④주민등록번호
⑤직종
⑥주소
⑦채용연월일
년월일
⑧재해발생일..
서식 > 행정민원서식 3페이지
산업재해보상보험 및 임금채권보장 징수비용 교부금지급 신청서 양식입니다.
산업재해보상보험 및 임금채권보장 징수비용교부금 지급신청서
신청인(대표자)
①성명
②주민등록번호
③주소
사무조합
④명칭
⑤..
서식 > 행정민원서식 1페이지
산업재해보상보험 보험료 및 임금채권보장 부담금을 근로복지공단에 제출할 때 쓰는 양식입니다.
산업재해보상보험 보험료 및 임금채권보장 부담금 신고서
산재보험성립번호
고용보험관리번호
보험사무조합번..
서식 > 행정민원서식 1페이지
산업재해보상보험 및 임금채권보장 임금료(부담금) 신고 양식입니다.
산업재해보상보험 및 임금채권보장 임금료(부담금)
산재보험성립번호
보험사무조합번호
신고구분
신고인
사업
확정보험료
확정부담..
서식 > 행정민원서식 1페이지
산업재해보상보험법에 의해 산재보험대리인을 신고하는 양식입니다.
사업재해보상보험대리인 신고서
산재보험성립번호
사업개시번호
신고구분
보험사무조합명칭 및 번호
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신청일 년월일
신청인(보험..
