산업재해보상보험및임금채권보장징수비용교부금지급신청서

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산업재해보상보험 및 임금채권보장 징수비용 교부금지급 신청서 양식입니다.
산업재해보상보험 및 임금채권보장 징수비용교부금 지급신청서

신청인(대표자)
①성명
②주민등록번호
③주소
사무조합
④명칭
⑤인가번호
⑥소재지
교부금신청내역
사업규모별
⑦수납율
⑧사업체수
⑨징수할금액
⑩납부액
⑪교부비율
⑫기초실비
(3천원×⑧란)
⑬청구금액(⑩×⑪×⑫)
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산재보상보험, 임금채권보장, 징수비용교부금