의료기기제조(수입)업허가신청서

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의료기기 제조(수입)업 허가 신청서 서식입니다.
1. 신청인

본적, 성명, 주민번호

2. 제조(수입)업소

명칭, 소재지

3. 영업의 종류

의료기기법 제6조․제7조․제14조 및 동법시행규칙 제3조제1항․제8조제1항․제17조제 1항 또는 제21조의 규정에 따라 위와 같이 제조(수입)업허가를 신청합니다.


년월일

신청인 (서명 또는 인)

식품의약품안전청장 귀하
의료기기, 제조업, 수입업, 허가, 신청