통원진료확인서
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통원진료확인서
한글
2007.11.26
1페이지
통원진료확인서
通院診療確認書
진료권번호 :
성명: 주민등록번호 :
주소:
통원내역
진료일자
진료과
진료일자
진료과
상기와 같이 통원 진료를 받았음을 확인합니다.
년월일
발행인 :
○○ 병원장
진료 확인서
진료 확인서 작성 서식입니다.
진료확인서
성명
성별
연령
세
주민등록번호
주소
병명
입원
200 년월 일부터
200 년월일 까지 ( 일간)
통원
200 년월 일부터
200 년월일 까지 ( 일간)
상..
진료확인서
병록번호 :
연번호:
진료확인서
성명
성별
연령
세
주민등록번호
주소
병명
200 년월 일부터
입원
200 년월일 까지 ( 일간)
200 년월 일부터
통원
200 년월일 까지 ( 일간)
총 일간..
학생의료비청구서
OOO 학생의료비 청구서
인적사항
학과
학번
성명
주민등록번호
병명
진료기간
20 ... 입원( )일
20 ... 통원( )일
진료병원
지정병원
종합병원
일반병원
보험
<진료구분>
순..
[금년최신양식]진료확인서표준양식[진료확인서][표준진료확인서][진단서][진단확인서][입원확인서][병원입원확인서][진료확인서]
이 자료는 진료확인서의 필수요건을 갖춘 자료입니다. 따라서 건강상의 문제로 인해 학교 또는, 회사에 제출할 진료확인서 발급을 원하는 환자들에게, 병원에서 근무하시는 분들이 깔끔하고, 심플한 이 자료를 구..
[금년최신]진료확인서 모범양식 3종류[학교제출용진료확인서, 결강원용진료확인서, 회사제출용진료확인서]
이 자료는 진료확인서의 필수요건을 갖춘 자료들입니다. 따라서 건강상의 문제로 인해 학교 또는, 회사에 제출할 진료확인서 발급을 원하는 환자들에게, 병원에서 근무하시는 분들이 깔끔하고, 심플한 이 자료를 ..
산업재해보상보험진료비,약제비청구서
〔별지 제16호서식〕
※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다.
민원서류
산업재해보상보험
처리기한 :...
〔
□ 진료비
□ 약제비
〕
청구서
의료기관
①의료기관코드
약국등록번호
②명칭
③주소
□□□-□□□
☎
④..
[올해최신][학교제출용진료확인서][결강원진료확인서][진료확인서]
이 자료는 진료확인서의 필수요건을 갖춘 자료입니다. 따라서 건강상의 문제로 학교에 제출할 진료확인서 발급을 원하는 학생환자들에게, 병원에서 근무하시는 분들이 깔끔하고, 심플한 이 자료를 구입 후 이를 토..
[올해최신]다양한진료확인서모음[회사제출용진료확인서+학교제출용진료확인서 등 총 3종류의 표준진료확인서 모음]
이 자료들은 진료확인서의 필수요건을 갖춘 자료들입니다. 따라서 건강상의 문제로 인해 학교 또는, 회사에 제출해야할 진료확인서 발급을 원하는 환자들에게, 병원에서 근무하시는 분들께서 깔끔하고, 심플한 위 ..
진료비환불확인서
진료비 환불 확인서
□ 외래 □ 입원
등록번호
진료과
환자명
진료일
년월일
환불금액
일금 원정 (₩)
환불사유
본인(또는 보호자)은 상기사유에 의해 환불금액을 영수하였음을 확인합니다.
년월일
주소:
주민..
퇴원수속확인서
퇴원수속확인서
등록번호
환자명
진료과
병실호수
퇴원일자
년월일시분
상기 환자는 소정의 퇴원수속을 완료 하였음을 확인함.
년월일
담당확인 :
*본 확인서는 병동 간호사실에 제출하시기 바랍니다.
* 담당..