⑦피보험자수
명
신청
내용
⑧재고용피보험자수
명
⑨재고용장려금/인
원
⑩지원금 신청액(⑧×⑨)
원
⑪계좌번호
은행 (예금주 :)
「고용보험법 시행령」 제19조의2제4항 및 동법 시행규칙 제27조의5의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
○○○○ 지방노동(청사무소)장 귀하
※ 구비서류 :1. 근로계약서 사본 1부
2. 재고용 피보험자에게 지급한 임금대장 사본 1부
3. 당해 사업에서 퇴직하였음을 증명하는 서류 1부
수수료
없음