업무대행자변경등록신고서

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업무대행자변경등록신고서
〔별지 제62호서식〕 (앞쪽)
업무대행자변경등록신고서
처리기간
10일





①상호

②회사형태

③대표자

④주민등록번호

⑤주사무소 주소

⑥전화번호

⑦사업소 주소

⑧전화번호

변경등록사항
⑨변경연월일
⑩당초등록사항
⑪변경등록사항
⑫비고(변경사유등)

원자력법 제65조 제4항 및 동법시행규칙 제68조의 규정에 의하여 위와 같이 변경신고합니다.
년월일

신고인 (서명 또는 인)
과학기술부장관 귀하

※ 첨부서류
수수료
없음
1. 업무대행자등록증
2. 변경사항에 관한 서류 1부