역외방송재송신승인신청서

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역외방송재송신승인신청서
[별지 제38호 서식] (앞쪽)
역외방송재송신승인신청서
처리기간
60일
①사업자명

②전화번호

③대표자

④주민등록번호

⑤허가번호

⑥허가연월일

⑦사업의종류

⑧방송구역

재송신
대상방송
⑨법인명

⑩대표자

⑪허가번호

⑫허가연월일

⑬계약기간

⑭방송구역

⑮사용채널

기승인받은 역외 방송사업자명

방송법 제78조제3항 및 동법시 행령 제61조 제2항의 규정에 의하여 위와 같이 역외방송 재송신 승인을 신청합니다.

년월일

신청인 (서명 또는 인)

방송위원회 귀중
첨부서류
1. 허가장(승인장) 사본 1부
2. 재송신약정서 1부

수수료
없음

210mm×297mm (모조 80g/㎡)