후 금식 및 위관배액과 관련된 체액부족위험성(Subtotal Gastrectomy)

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간호 목표
수술 후 회복과 정동안 체액 부족으로 인한 저혈압, 전해질 불균형, 신장 기능 저하 등의 합병증이 발생하지 않는다.
대상자는 1일 이내 중심 정맥압이 5cmH₂ O 이하에서 정상 범위로 측정된다.
대상자는 3일 이내 혈액검사 결과에서 Hb/Hct, BUN/Cr 비율, 전해질 수치가 정상 범위로 회복되는 양상을 보인다.
처방에 따라 혈액검사를 시행하여 이전 결과와 비교한다.
처방에 따른 수액을 투여하고, 반응을 관찰한다.
수액 보충은 순환혈액량을 유지하고 전해질 균형을 회복시켜 세포대사를 안정화한다.
수액과 전해질 보충이 순환혈액량 유지와 합병증 예방에 중요함을 교육하였다.
간호 목표
대상자는 2일 이내 I/O가 정상 또는 ± 500ml 이내로 유지된다.
대상자는 2일 이내 소변량이 0.5ml/kg/hr이상으로 증가하고, 요비중이 정상 범위로 회복된다.
대상자는 3일 이내 혈액검사 결과에서 Hb/Hct, BUN/Cr 비율, 전해질 수치가 정상 범위로 회복되는 양상을 보인다.
처방에 따라 혈액검사를 시행하여 이전 결과와 비교한다.
처방에 따른 수액을 투여하고, 반응을 관찰한다.
처방에 따라 수혈 또는 콜로이드 제제 투여를 시행하고 반응을 확인한다.
Hb7.5g /dL, Hct23%로 감소하여 처방에 따라 RBC1unit을 3시간 동안 수혈하였다.
매 근무마다 혈액량 상태 확인을 위해 중심 정맥압 측정한다.
금식 상태는 탈수와 구강점막 건조 및 갈증을 심화시키므로 구강보습을 통해 불편감을 완화하고 점막 손상 및 감염 발생을 예방한다.
수술 부위 회복과 문 합부 보호를 위해 금식이 필요함을 설명하였고, 위액 저류로 인한 구토 및 흡인을 예방하기 위해 L-tube흡인 시행하고 있음을 교육하였다.
금식을 유지하고 위관을 통한 흡인을 시행하는 것은 위 내용물이 문 합부위에 압력을 주어 출혈이나 누출을 일이키는 것을 예방하기 위함이다.
대상자가 갈증을 호소하여 현재 금식 상태에서는 수분 섭취 제한이 필요함을 설명하였다.
수액 치료 및 전해질 보충의 중요성을 교육하고, 어지럼, 심계항진, 소변량 감소 등의 증상 발생 시 즉시 알리도록 교육한다.
수액과 전해질 보충이 순환혈액량 유지와 합병증 예방에 중요함을 교육하였다.
탈수 증상을 인지하고 즉시 보고 혀 만 체액 부족의 악화를 조기에 발견하고 합병증을 예방할 수 있다.
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