능력 저하와 관련된 비효율적인 기도청결 (뇌경색)

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대상자 퇴원 전 스스로 객담배출이 가능할 것이다.
발열로 인한 해열제 투여 후 주기적으로 대상자의 활력 징후를 측정하였다.
대상자가 객담을 효율적으로 배출하지 못하여 기도 흡인 시행하였다.
객담배출 능력 저하 대상자 경우, 호흡기 기능이 저하되어 있을 수 있으므로, 이를 평가하기 위해 검사를 시행한다.
객담배출 능력 저하 대상자 경우 호흡기 상태가 급격하게 악화되는 경우가 있으므로, 이를 빠르게 파악하고 적절한 대처를 할 수 있도록 이 검사를 정기적으로 시행한다.
구 강간호를 시행한다.
대상자에게 구강 간호 시행 전 전반적인 구강상태를 관찰하였다.
거즈에 클로르헥 시딘을 도포하여 대상자 구강 간호를 시행하였다.
대상자는 3일 이내에 Chest AP(P 판독 결과 상폐렴이 호전된다.
주기적으로 활력 징후를 측정한다.
2시간마다 활력징후를 측정하였다.
발열로 인한 해열제 투여 후 주기적으로 대상자의 활력 징후를 측정하였다.
따라서 활력 징후를 측정하는 것은 환자의 증상과 삶의 질, 환자의 일상생활에서 수행해야 할 활동을 평가하고, 이를 바탕으로 치료계획을 수립하는 데 도움을 준다.
또한, 활력 징후를 측정하는 것은 환자의 치료 효과를 평가하는 데에도 중요한 지표이다.
산소포화도를 측정한다.
o2NasalP rong3L/min투여하며 혈중 산소포화도 95% 측정되었다.
다량의 객담으로 인해 Gru nting 및 호흡곤란 있을 경우 혈중 산소포화도 90~91% 측정되었다.
이를 통해 객담배출 능력 저하 환자들의 산소 공급량을 적절히 조절하여 호흡곤란 증상을 완화시키고, 폐기능 개선에 도움을 줄 수 있습니다.
호흡 및 혈압 모니터링하여 대상자의 호흡이 어렵거나 불규칙할 경우, 기도흡인을 중단하였다.
대상자에게 처방된 o2NasalP rong3L/min를 적용 후 혈중 산소포화도 및 활력 징후 모니터링하였다.
객담배출 능력 저하 대상자 경우, 호흡기 기능이 저하되어 있을 수 있으므로, 이를 평가하기 위해 검사를 시행한다.
객담배출 능력 저하 대상자 경우 호흡기 상태가 급격하게 악화되는 경우가 있으므로, 이를 빠르게 파악하고 적절한 대처를 할 수 있도록 이 검사를 정기적으로 시행한다.
대상자에게 구강 간호 시행 전 전반적인 구강상태를 관찰하였다.
또한 구강호흡으로 인해 입안 전체와 혀가 모두 건조한 상태이다.
또한, 기도와 구강 사이의 연결로 인해 기도의 염증이 구강건강에도 영향을 미칠 수 있어 구강간호를 통해 구강건강 및 구강건조증을 예방할 수 있다.
처방에 따라 흉부방사선 촬영을 시행한다.
의사 처방이 있을 경우 흉부방사선 촬영을 시행하였다.
흉부 방사선 촬영 은 폐렴의 진단에 도움을 주며, 폐의 염증, 부종, 결절 등을 확인한다.
흉부 방사선 촬영 은폐염 증 감소 및 호흡기능 개선 여부 등 치료 효과를 확인한다.
처방에 따라 수액과 약물을 투약한다.
대상자에게 약물 투여 전 개방형 질문으로 이름과 등록번호를 확인하였다.
대상자와 연결된 도관의 개방성 및 기능을 확인하기 위해 10cc 멸균 생리식염수를 주입 또는 역류해 보았다.
분무요법은 약물을 미세입자 형태로 만들어 폐에 직접 분사하여 전달하므로 혈액순환을 통해 약물이 전달되는 경구투여와 비교하여 더욱 집중적인 치료효과를 발휘할 수 있다.
약물 흡입량 증가 : 분무요법은 약물을 미세입자 형태로 만들어 폐에 직접 전달하므로, 약물의 흡입량이 증가합니다.
간호과정의 실제 최순희 외.현문사
간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부 엮음.서울대학교 출판문화원
사례 기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고, 이동숙 외포널스 출판사, 2019
근거 중심 질환별 간호과정 1, 메디캠퍼스, 이노우에도 모코 외 편집
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