사고, 환청과 관련한 폭력위험성(조현병)

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2. 망상적 사고, 환청과 관련한 폭력위험.pdf
간호 목표
대상자는 치료기간 동안 망상 및 환청의 비현실성을 점차 인식하고, 현실검증을 위한 대화에 참여할 수 있다.
대상자는 3일 이내에 자신이 경험하는 환청이나 망상의 내용을 1가지 이상 표현할 수 있다.
대상자는 5일 이내에 환청이나 망상과 관련된 행동이 줄어든다.
대상자는 7일 이내에 망상적 사고에 대한 현실검증 반응을 하루 1회 이상 보인다.
대상자의 망상 내용, 환청 유무 및 빈도, 인식 정도를 사정한다.
대상자와 면담을 통해 망상 여부 및 환청의 존재를 사정하였고, 그에 대한 인식 정도를 파악하였다.
환청이나 망상이 지속되면 대상자의 현실인식이 약화되어 자·타해 위험이 증가할 수 있다.
간호진단
간호 목표
대상자는 5일 이내에 환청이나 망상과 관련된 행동이 줄어든다.
대상자는 7일 이내에 망상적 사고에 대한 현실검증 반응을 하루 1회 이상 보인다.
근무교대시마다 대상자의 표정, 언어, 행동, 감정 상태를 사정하였고, 자·타해 위험 가능성을 평가하였다.
대상자의 망상 내용, 환청 유무 및 빈도, 인식 정도를 사정한다.
대상자와 면담을 통해 망상 여부 및 환청의 존재를 사정하였고, 그에 대한 인식 정도를 파악하였다.
환청은 자·타해 행동을 유발할 수 있는 고위험 요인이므로, 환청의 존재 유무뿐 아니라 빈도와 내용, 그리고 대상자의 반응 정도를 파악하는 것은 매우 중요하다.
감정 조절의 어려움, 충동성, 환청 및 망상 등의 영향으로 폭력행동의 위험이 존재하며, 이러한 행동은 대부분 특정한 전조증상을 동반한다.
정신질환 대상자는 약물순응도가 낮을 수 있으므로 직접 확인이 필요하며, 조기 부작용 발견을 통해 약물조절과 안전한 약물치료가 가능하다.
망상과 환청은 정신질환의 증상으로, 감정이나 생각을 조절하는 뇌기능의 불균형에서 생기는 현상입니다"라고 설명하였다.
또한 "이런 증상은 치료와 약물 복용을 통해 조절될 수 있어요"라고 덧붙이며 병식 형성을 도왔다.
약물의 작용기전, 부작용, 복용시간 및 지속 복용의 중요성에 대해 교육한다.
이 약물은 뇌내신경전달물질의 균형을 맞추는 작용을 해요"라고 설명하며, 각 약물의 작용기전과 복용 목적을 알려주었다.
초기에는 환청과 망상을 현실로 믿는 반응을 보였으나, 치료 중반 이후 간호사의 설명을 반복적으로 수용하고, "그게 진짜가 아닐 수도 있겠네요"라고 표현하는 등 부분적 병식 형성 보였다.
김조자외(2023).간호진단과 간호계획.현문사.
김성재 외, 정신간호총론, 현문사, 2020.
정금자외.(2020).주요 정신건강 문제와 간호중재.서울: 군자 출판사.
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