흡연실태조사서

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흡연실태조사서
<설문 조사서 예시>
흡연 실태 조사서
이 설문 조사는 ○○ 학교 학생회 산하에 설치된 ‘학생 자율 금연 추진 위원회’에서 현재 학생들의 흡연 실태와 흡연에 대한 인식을 파악하여 자율 금연운동에 활용하기 위해 실시하는 것입니다. 설문을 잘 읽고 자신의 솔직한 생각을 나타내 주시기 바랍니다. 설문 결과로 인한 개인적인 불이익은 절대로 없을 분명히 말씀드립니다.
2004. ..
○○○학교 학생자율금연운동 추진위원회

1. 성별 :남()여()

2. 당신은 현재 담배를 피우십니까 ()
① 피운다 ②안 피운다
③ 피우다 끊었다 ④ 앞으로 피우겠다
※ 2번 문항에 ①번 또는 ③번이라 답한 학생만 답하세요 (3～10)

3. 담배를 배우게 된 동기는 무엇입니까 ()
① 호기심에서 ② 친구 또는 선배가 권해서
③ 남들도 다 피우니까 ④ 학교생활에 적응이 힘들어서

4. 담배를 피우기 시작한 때는 언제입니까 ()
① 초등학교 때②중1때③중2때④중3때⑤고1때⑥고2때

5. 담배는 주로 어디서 구입합니까 ()
① 담배 가게 ② 편의점 ③ PC 방④ 당구장 ⑤ 기타( )



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이하생략