고압가스제조저장소설치판매변경허가신청서

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고압가스제조저장소설치판매변경허가신청서
[별지 제2호 서식]
(앞면)
고압가스
□제조
□저장소설치
□판매
변경허가신청서
처리기간
5일
신청인
①상호 (명칭)

②성명 (대표자)

③주민등록번호

④사무소소재지
(전화: )
⑤변경사유

변경내용
구분
변경전
변경후
⑥사업소위치

⑦고압가스종류및압력

⑧저장처리설비의위치

⑨처리설비의교체설비

저장처리설비의능력

고압가스안전관리법 제4조 제1항 및 제3항의 규정에 의하여 고압가스 제조(저장소설치판매)의 변경허가를 받고자 위와 같이 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 도장)
구청장 귀하
※ 구비서류:변경내용을 기재한 서류 및 기술검토서 각 1부
(한국가스안전공사가 발행한 것에 한합니다)
수수료
15,000원

29292-00511민 210mm×297mm
94.6.24.승인 (신문용지54g/m2)