중간검사신청서

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중간검사신청서
[별지 제20호서식] (앞쪽)

중간검사신청서
처리기간
7일






①상호

②성명(대표자)

③ 주민등록번호

④사무소소재지
(전화 :)
⑤사업의종류

⑥ 허가번호

⑦ 허가연월일

...
⑧중간검사범위

⑨ 검사를 받고자 하는 장소

고압가스안전관리법 제16조제1항의 규정에 의하여 고압가스제조(저장소판매)시설에 대한
중간검사를 받고자 위와 같이 신청합니다.

년월일

신청인 (서명 또는 인)

한국가스안전공사 귀하
※ 구비서류 :없음

수수료
고압가스안전관리법 제34조제2항의 규정에 의하여 산업자원부장관이 정하는 수수료

29292-16911민 210mm×297mm
'99. 6.15. 개정승인 (신문용지 54g/㎡(재활용품))